盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松治疗百草枯中毒的临床疗效观察

发布时间：2020-09-22 17:36

　　 目的:百草枯(paraquat,PQ)由于其具有较普遍的非选择性和接触毒性,故于1962年开始被广泛应用于现代农业和园林的除草,与此同时亦逐渐出现因百草枯中毒的病例报告,因为其中毒后死亡率较高,而治疗效果较差,故对其中毒机制及治疗方法的研究逐渐成为热点。百草枯农药对人类和动物都具有较强的毒性,无论经呼吸道吸入、皮肤接触以及口服都可以致急性中毒,导致多器官功能障碍和肺纤维化引起的呼吸衰竭,致死率高。本研究结合近年来百草枯中毒的诊治研究进展设计研究方案,探讨应用盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松治疗百草枯中毒的临床疗效和预后情况,以期进一步提升对百草枯农药中毒的救治水平。方法:本研究为前瞻性研究,对菏泽市定陶区人民医院急诊科在2010年1月至2016年12月间救治87例百草枯中毒患者,随机分为2组,A组(大剂量地塞米松常规治疗组):43人,B组(盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松治疗组):44人。观察第28天PQ中毒治疗后的存活率;测定中毒患者入院即刻、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天的Cr、BUN、ALT及AST值,观察百草枯中毒后患者肝肾功能变化情况;对各治疗组进行就诊即刻及治疗后每天动态测定血气分析值的分析,观察百草枯中毒后患者肺脏氧合情况及呼吸功能的改善;对入院即刻、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天肺HRCT检查并进行评分;对上述数据进行组内及组间比较,判断盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松的治疗效果。结果:多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和肺纤维化引起的呼吸衰竭是百草枯急性中毒的主要死亡原因。急性中毒后第28天B组中毒患者存活率高于A组中毒患者,具有统计学意义;中毒治疗后第3天、第7天、第14天、第21天、第28天B组患者的肝脏、肾脏受损明显低于A组;中毒治疗后第3天、第7天、第14天、第21天、第28天B组的血气分析指标均有所改善,B组的PaO_2值和PaO_2/FiO_2值高于A组,均具有显著性差异;患者经治疗过程中肺部高分辨CT:肺窗磨玻璃影较前有所缓解,渗出较前减少,肺高分辨CT评分示:B组的评分低于A组,两组进行的比较差异有统计学意义。结论:盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松治疗百草枯急性中毒较单独使用大剂量地塞米松常规治疗组可明显的延长中毒患者的存活时间,提高中毒患者的存活率和治愈率,降低口服百草枯中毒的病死率,减轻百草枯中毒引起的肝肾脏器损伤,早期应用盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松治疗百草枯中毒,能减轻患者肺部炎性渗出,减缓肺纤维化进程,初步显示出盐酸氨溴索联合大剂量地塞米松治疗百草枯急性中毒具有较好的疗效。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R595.4
【部分图文】：

图 1 图 2如上图所示：A 组某患者第 14 天肺 HRCT 示：磨玻璃影较前明显扩大，左肺叶局实变影，渗出较前增多。图 3 图 4 图 5 图 6如上图所示：B 组某患者第 3 天肺 HRCT 示：磨玻璃影明显，渗出较多，第 7-21

如上图所示：B组某患者第3天肺HRCT示：磨玻璃影明显，渗出较多，第7-21天

【参考文献】

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本文编号：2824711