超声弹性成像组织弥散定量技术诊断桥本甲状腺炎的初步研究

发布时间：2020-09-22 18:21

　　 [目的]探讨组织弥散定量技术中应变均值(MEAN)及蓝色领域百分比(AREA%)诊断桥本甲状腺炎(HT)的应用价值。[方法]选取2014年3月至2015年12月在我院就诊的HT患者54名,共108例病变组织(根据临床表现、体格检查及血清学检查,临床诊断为桥本甲状腺炎),入组病例根据患者的实验室甲状腺功能检查结果分为HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,另选50名健康者(共100例正常甲状腺组织)作为对照组。入选者均采用组织弥散定量分析技术,测量甲状腺组织感兴趣区域的MEAN及AREA%,进行组间和组内差异性比较,分析其与HT病程的相关性。MEAN与AREA%分别构建诊断桥本甲状腺炎的ROC曲线,并分别计算其约登指数(敏感度+特异度-1),计算其ROC曲线下面积,以约登指数最高时确定诊断HT的截断界值,并计算此HT诊断界值的敏感度、特异性。[结果]使用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,病例组MEAN均值为68.84±18.41,AREA%为(62.58±16.32)%；对照组MEAN为121.58±20.86,AREA%为(19.67±7.37)%,差异均有统计学意义(P0.05)；病例组中：甲状腺功能正常组、亚临床甲状腺功能减退组、临床甲状腺功能减退组的特征值MEAN的均值分别为(89.92±6.47)、(70.25±5.23)、(44.56±10.03)；AREA%的均值分别为(43.84±5.25)%、(59.87±6.05)%、(81.81±6.96)%,各组间MEAN和AREA%的差异性均有统计学意义(P0.05)。MEAN与HT甲状腺功能减退程度的相关系数r=-0.906(P0.001)；AREA%与HT甲状腺功能减退程度的相关系数r=0.924(P0.001)。MEAN与AREA%分别构建诊断桥本甲状腺炎的受试者工作特征曲线,MEAN的受试者工作特征曲线下面积为0.940,诊断截断界值为87.5,敏感度为94.1%,特异性为84.1%,AREA%的受试者工作特征曲线下面积为0.919,诊断截断界值为48.52%,敏感度为83.5%,特异性为91.0%。[结论]本研究的结果表明,桥本甲状腺炎患者的甲状腺组织硬度与正常甲状腺组织硬度相比存在较明显的差异,弹性成像弥散定量分析技术特征值MEAN和AREA%能够较敏感地发现这种差异,能够成为诊断桥本甲状腺炎的新的客观指标,所以超声弹性成像组织弥散定量分析有助于提高诊断桥本甲状腺炎的准确度,有助于临床诊断HT,但是组织弥散定量分析仍有一定的漏诊、误诊,在实际应用时,仍需结合常规超声,进行综合分析。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R445.1;R581.4
【部分图文】：

对照组,病例,甲减,患者

选取２０１４年３月至２０１５年１２月在昆明医科大学第五附属医院就诊并逡逑经临床确诊的ＨＴ患者作为研巧对象，ＨＴ患者５４名，共１０８个病变组织，其逡逑中男性３名，６个病变组织，女性５１名，１０２个病变组织，患者年龄２０－７６岁，逡逑平均年龄（４１．５±９．５）岁，所有入组病例根据患者甲状腺功能检查结果分为３姐；逡逑ＨＴ甲功正常组３２例，ＨＴ亚临床甲减组４０例，ＨＴ甲减组％例；对照组５０逡逑例，１００个受检组织。病例组和对照组分别进行超声弹性成像检查，获取稳定的逡逑超声弹性图像并冻结，同时使用组织弥散定量技术分析ＲＯＩ并储存记录（表１，逡逑图邋１－４）。逡逑表１．病例组及其亚组和对照组ＡＲＥＡ％与ＭＥＡＮ参数值均数（；ｔｓ）逡逑病例组逦甲功正常组逦亚临床甲减姐逦临床甲减组逦对照巧逡逑ＡＲＥＡ％逦６２．５８±１６．３２＾逦化邋８４±５．２ｓｂ逦５９．８７±６．０５＇＾逦８１．８１±６．９６＊＇逦１９．６７±７．３７。６逡逑ｍｅａｎ逦６８．８４±１８．４１＊＇逦８９．９２±６．４７＊＊逦７０．２５±５．２３＾逦４４．５６±１０．０３＇＇逦１２１．５８±２０．化逡逑注：ａｐ＜０．０５；Ｖ＜0．0５；Ｃｐ＜０．０５；ｄｐ＜0．0５；ＡＲＥＡ％：蓝色领域百分比；ＭＥＡＮ：应变均值逡逑

研究生学位论文,医科大学,昆明

图２．甲功正常组逡逑＾■＾ｉ逦－逦．＿邋＿＿＿：Ｌ＾ＺＬ—．．＿邋ｊｒ＾ｒｒ—＾邋Ｉ逡逑

甲减,总体方差,方差齐性检验,秩和检验

图４．临床甲减组逡逑１．使用ＳＰＳＳ邋２１．０统计软件对数据进行统计分析，首先进行方差齐性检验，逡逑结果思示病例组与对照组ＡＲＥＡ％数据总体方差不齐（表２），故使用秩和检验，逡逑与对照组比较，ＨＴ患者ＡＲＥＡ％明显升高［（６２．５８±１６．３２）％邋ｗ（１９．６化７．３７）％］逡逑0Ｐ＜０．０５），表示此差异有统计学意义（图５－７，表３）。病例组各亚组一甲功正常逡逑组、亚临床甲减组、临床甲减组的ＡＲＥＡ％均值分别为（４３．８４±５．２引％、逡逑（巧．８７±６．０５）％、（８１．８１±６．９６）％，兰个亚组之间的差异有统计学意义（尸＜０．邋ＯＷ。逡逑病例组甲状腺组织的ＡＲＥＡ％值与其甲状腺功能减退程度经Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分逡逑化相关系数ｒ＝０．９２４0Ｐ＜０．００１），提示ＡＲＥＡ％与肌患者的甲状腺功能减退程逡逑度呈思著的正相关，即ＡＲＥＡ％值越大，ＨＴ患者的甲状腺功能减退程度越明显。逡逑

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