人新鲜离体甲状腺结节微波消融的实验研究

发布时间：2020-09-28 08:19

　　 目的探讨微波消融对人新鲜离体甲状腺结节在不同时间、功率下消融的损毁区大小变化。对比观察消融前后甲状腺结节在光镜下的病理学改变。方法使用南京康友微波消融仪KY-2000及其匹配的循环水冷却系统、康友KY-2450A-1A微波消融针,在室温下以不同功率和时间对离体不超过半小时的24个新鲜甲状腺良性结节进行消融处理,记录损毁区的大小、形态,观察消融区病理学改变。6例微小乳头状癌常规消融后对比观察消融前后病理学免疫组化改变。结果甲状腺良性结节损毁区呈椭球形,沿纵轴剖开见损毁区颜色为暗黄色或灰白色,损毁区与正常组织界线清楚。功率20 W下消融2 min毁损区横径平均(1.12±0.02)cm,纵径平均(1.41±0.06)cm,面积平均(1.24±0.05)cm~2,体积平均(0.92±0.04)cm~3;功率20 W消融4 min毁损区横径平均(1.57±0.04)cm,纵径平均(1.75±0.05)cm,面积平均(2.17±0.11)cm~2,体积平均(2.26±0.18)cm~3。功率30W下消融2min损毁区横经平均(1.34±0.06)cm,纵径平均(1.74±0.06)cm,面积平均(1.83±0.12)cm~2,体积平均(1.64±0.17)cm~3;30W消融4min损毁区横经平均(1.76±0.05)cm,纵径平均(1.89±0.07)cm,面积平均(2.61±0.17)cm~2,平均体积(3.06±0.29)cm~3。在相同作用时间下,功率越大毁损面积越大,具有正相关性。相同功率下,消融时间越长毁损面积越大,具有正相关性。显微镜下苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)显示毁损区内细胞发生凝固性坏死,细胞结构被破坏,核浓缩、变形明显,周围纤维条索断裂。微小乳头状癌乳头样结构可大致辨认,部分损毁形态不能辨别,乳头状癌特征性结构辨别困难。免疫组化:MC,CK19消融前后表达数量与染色强度轻度降低,而且分布紊乱。结论:1.微波消融损毁灶的大小与消融功率、消融时间呈正相关性。2.甲状腺结节消融后细胞呈凝固性坏死,表明微波消融治疗甲状腺结节是有效的。3.甲状腺良性结节消融后的组织再行病理学检查对于诊断准确性影响不大。微小乳头状癌消融后的组织再行病理学检查对于诊断的准确性影响较大。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R581
【部分图文】：

损毁区呈椭球形，色灰白

正常良性结节HE染色x200

良性结节消融后镜下观x200

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本文编号：2828562