老年2型糖尿病患者CKD分期的中医证候分布特点及演变规律研究

发布时间：2020-09-28 15:07

　　 目的:观察老年2型糖尿病患者在不同肾功能分期的中医证候分布特点,探寻疾病证候的演变规律以及各证型与相关实验室指标的关系。方法:收集2018.01——2019.01期间成都中医药大学附属医院内分泌科及肾病科300例60岁及以上老年2型糖尿病住院患者的临床资料及中医证候等信息,进行统计分析。结果:1、300例老年2型糖尿病患者中男性149例,女性151例,男女之比为0.98:1;95.3%的患者为汉族人;64.7%的糖尿病病程在10年以上。2、中医证型以气血两虚夹瘀证(27.7%)最为常见。3、不同年龄组人群、吸烟史、G分期的中医证型构成比差异具有统计学意义(P0.05),性别、饮酒史、糖尿病病程的中医证型构成比差异不具有统计学意义(P0.05)。4、G1期以痰(湿)热互结证最常见(28.0%),G2期以气阴两虚夹瘀证最常见(38.0%),G3a期以气阴两虚夹瘀证最常见(46.0%),G3b期以气阴两虚夹瘀证最常见(44.0%),G4期以阴阳两虚夹瘀证最常见(22.0%),G5期以阴阳两虚证最常见(32.0%)。5、数据服从正态分布,具有方差齐性,对不同中医证型人群组的身高、体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压、P、eGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR、Scr、UA、HDLC、LDLC、TG、TC差异进行单因素方差分析,不同中医证型人群组在收缩压、eGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR、Scr、UA方面,差异均具有统计学意义(P0.05)。6、以中医证型为因变量,以差异分析中有统计学意义的因素年龄分组、吸烟史、收缩压、EGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR、Scr、UA作为自变量,参考类别为阴阳两虚夹瘀证,进行中医证型的多项logistic回归分析显示:痰(湿)热互结证无主要影响因素;与81-92岁年龄组相比,60-70岁年龄组是热盛伤津证的概率为4.754,71-80岁年龄组是热盛伤津证的概率为2.612;收缩压、UA是气阴两虚证的主要影响因素;UA是肝肾阴虚证的主要影响因素;FPG是阴阳两虚证的主要影响因素。eGFR是气阴两虚夹痰证的主要影响因素。Scr是气阴两虚夹瘀证的主要影响因素;与有吸烟史的人群相比,无吸烟史的人群是气阴两虚,痰瘀互结证的概率是7.958;eGFR、Scr是肝肾阴虚夹瘀证的主要影响因素(P0.05)。结论:1、年龄、吸烟史、肾功能分期是影响中医证型的因素。2、老年2型糖尿病患者各肾功能分期临床症候表现复杂多样,证型以气血两虚夹瘀证最为常见,证型的演变规律为:痰(湿)热互结证-气阴两虚夹瘀证-阴阳两虚夹瘀证-阴阳两虚证。3、60-70岁年龄组是热盛伤津证的概率是81-92岁年龄组的4.754倍,71-80岁年龄组是热盛伤津证的概率是81-92岁年龄组的2.612倍;无吸烟史人群是气阴两虚,痰瘀互结证的概率是有吸烟史人群的7.958倍;气阴两虚证容易出现收缩压、血尿酸异常;肝肾阴虚证容易出现血尿酸异常;阴阳两虚证容易出现空腹血糖异常;气阴两虚夹痰证容易出现肾小球滤过率的异常;气阴两虚夹瘀证容易出现血肌酐异常;肝肾阴虚夹瘀证容易出现肾小球滤过率、血肌酐的异常。4、老年2型糖尿病各肾功能分期中医证型与常规实验室指标有密切的相关性,对中医辨证分型具有一定的辅助参考价值。
【学位单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.2;R692.9
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
引言
研究内容和方法
    1.病例来源
    2.诊断标准
        2.1 2017 年的美国糖尿病协会(ADA)2 型糖尿病诊断标准
        2.2 CKD分期:2009 年美国国家肾脏病基金会制定的K/DOQI指南
        2.3 中医辨证分型标准
        2.4 纳入标准
        2.5 排除标准
    3.研究对象分组
    4.研究方法
        4.1 一般资料收集
        4.2 实验室检查
        4.3 统计学方法
研究结果
    1.总体人口学分布
    2.中医证型及临床症候分布
        2.1 中医证型分布
        2.2 临床症候分布
    3.中医证型分布与相关指标的关系
    4.多项logistic回归分析
讨论
    1.总体人口学分析
    2.中医证型与临床症候的分布特点分析
        2.1 中医证型分布特点
        2.2 临床症候的分布特点分析
    3.中医证型与相关指标的分析
        3.1 中医证型与年龄、性别的相关性
        3.2 中医证型与吸烟史、饮酒史的相关性
        3.3 中医证型与糖尿病病程的相关性
        3.4 中医证型与肾功能分期的相关性
        3.5 中医证型与身高、体重、BMI、腰围、收缩压和舒张压的相关性
        3.6 中医证型与P、eGFR、FPG、2hPG、HbA1c、ACR的相关性
        3.7 中医证型与Scr、UA、HDLC、LDLC、TG、TC的相关性
    4.中医证型的多项logistic回归分析
    5.老年2型糖尿病肾脏病变患者的治疗
        5.1 目前的西医治疗
        5.2 中医治疗
结论
问题与展望
致谢
参考文献
附件1、病例收集表:
附件2、文献综述 糖尿病肾病的发病机制和中医药治疗
    参考文献
附件3、在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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本文编号：2828934