COPD和ACO患者血EOS与炎性标志物、肺功能的相关性分析

发布时间：2020-10-10 01:13

　　目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(Asthma-COPD Overlap,ACO)患者血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)与炎性标志物、肺功能的相关性。方法:对象:收集2017年1月至2018年12月在河北医科大学第二医院住院的COPD急性加重期患者,包括合并有哮喘(即ACO)患者共500人。分组:分别依据EOS%、EOS计数及激素应用情况将研究对象进行分组。以EOS%分组:(1)COPD-L组,(2)COPD-H组,(3)ACO-L组,(4)ACO-H组;以EOS计数分组:(1)COPD-RL组,(2)COPD-RH组,(3)ACO-RL组,(4)ACO-RH组;依据激素使用情况分组:(1)1组:应用雾化激素;(2)2组:应用静脉激素;(3)3组:应用雾化+静脉激素;(4)4组:未应用激素。研究方法:比较各组之间的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、EOS%、EOS计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肺功能变化,分析EOS与炎性标志物、肺功能的相关性。所有数据应用SPSS22.0进行数据分析。结果:1.COPD组与ACO组在性别、年龄、体重指数(BMI)上无明显差异。2.COPD患者吸烟指数明显高于ACO患者,而病程比ACO患者短,P均0.05。3.以EOS%分组,hs-CRP在COPD-L中明显高于COPD-H和ACO-H患者,同时ACO-L也高于ACO-H患者;此外COPD-L、ACO-L患者NLR均比COPD-H、ACO-H高,其差异有统计学意义,P均0.05。4.以EOS计数分组,COPD-RL患者hs-CRP水平比ACO-RH高,COPD-RL、ACO-RL患者NLR高于COPD-RH、ACO-RH,其差异有统计学意义,P均0.05。5.应用激素分组,4组一秒率(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)显著高于其他三组,而3组NLR水平比其他三组高,P均0.05。6.以EOS%为因变量进行多重线性回归,EOS计数对EOS%具正性影响,NLR对EOS%具负性影响(P0.05);相关性分析中EOS%与FEV1%pred存在正相关(r=0.258,P0.05),与hs-CRP、NLR存在负相关(r=-0.284、-0.477,P0.05),与住院时间、氧合指数相关性较弱(r=-0.093、0.096,P0.05)。结论:1.COPD患者吸烟史比ACO患者长,但病程比ACO患者短。2.EOS%与炎性标志物呈负相关,与肺功能呈正相关;而NLR对EOS%具负性影响。3.可依据病情严重程度决定是否应用激素。4.以EOS%及EOS计数进行分组研究指标无明显区别,但临床定义EOS升高的界值有待深入研究;EOS高的COPD与EOS高的ACO之间无明显差异,考虑两者之间存在共同形成机制,有待进一步研究。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R563.9;R562.25
【部分图文】：

统计值

统计值COPD-L COPD-H ACO-L ACO-H233 127 84 5655.79±15.93 56.11±14.54 53.55±13.88 52.13±14.73 1.075 52.96±27.02 59.21±25.25 47.50±22.72 54.81±23.07 2.158 11（41.1）4.3*（13.5） 7.45（21.95） 3.25*&（6.40） 24.290 3.85（3.84） 2.70#（1.80） 3.96（4.26） 2.16#（1.63） 45.844e-wayANOVAor rank sum test, P<0.05 as significant. vs COPD-L vsACO-Lvs COPD-L andACO-L

组间,肺功能,研究对象,无明

图 2 不同组中 hs-CRP 的水平（以 EOS%≥2%为界分组）Fig.2 Levels of hs-CRP in different groups(EOS%≥2% as a poihs-CRP in COPD-L was significantly higher than that in COPH, andACO-H was also lower thanACO-L.5 vs COPD-L.05 vsACO-L.. 以 EOS 计数进行分组，比较组间炎性标志物和肺功能 COPs-CRP 水平比 ACO-RH 高，（P<0.05），其余组间无明显差-RL、ACO-RL 患者 NLR 高于 COPD-RH、ACO-RH，（P<标在各组间无统计学意义；肺功能在各组间差异不大。（见研究对象以 EOS≥0.2×109/L 为界分为四组，比较不同组中

COPD和ACO患者血EOS与炎性标志物、肺功能的相关性分析

不同组中hs-CRP的水平（以EOS≥0.2×109/L为界分组）

【参考文献】