微量白蛋白尿及糖化血红蛋白水平与四川省泸州市40岁及以上糖尿病前期人群转归关系的研究

发布时间：2020-10-13 06:33

　　 目的：分析泸州市地区40岁及以上的糖调节受损人群(IGR)、正常糖耐量人群(NGT)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性及横断面临床特征,并通过随访研究了解微量白蛋白尿与糖尿病前期人群转归的关系,分析影响转归的相关因素,为糖尿病防治提供参考依据。方法：利用2011年4月-11月由中华医学会内分泌分会发起“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查(泸州地区)”所建立的基线资料地处城乡结合部的3075名40岁以上的居民,并于2014年6月进行随访研究,按照尿白蛋白／尿肌酐(ACR)达到2.5-25mg/mmol(男性)或35-35mg/mmol(女性)为MAU(排除发热、充血性心力衰竭、急慢性肾脏病史等疾病),并参照2015年CDS诊断标准行82.5gOGTT实验诊断IGR、NGT,根据不同MAU情况结合糖代谢情况进行分组,对所有对象进行问卷体格检查(性别、年龄、体重、身高、血压、腰围、吸烟、饮酒、家族史等),实验室检查[空腹血糖、负荷后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]等。分析不同组在3年后糖代谢转归情况及临床特征,1ogistic回归分析MAU影响IGR转归的相关因素。结果：1.共调查基线时非糖尿病人群2482人,随访2042人,随访率为82.3%,其中NGT 1238人,占60.6%,IGR 804人,占39.4%。2.按ACR情况分为单纯NGT组、NGT+MAU组、单纯IGR组及IGR+MAU组,结果显示：NGT+MAU组、单纯IGR组及IGR+MAU组患者年龄、FBG、2hPG、HbAlc、TG均高于NGT组,具有显著差异(P0.05)。而IGR+MAU组HDL-C显著低于NGT组,差异具有显著性意义(P0.05),IGR+MAU组的年龄、HbA1c高于单纯IGR组,差异有统计学意义(P0.01)。3.IGR+MAU组合并心血管疾病(7.3%VS1.4%)、血脂紊乱(64.5%VS46.1%)比例显著高于NGT组(P0.05)。4.单纯NGT组、NGT+MAU组、单纯IGR组及IGR+MAU组,各组的3年DM累计转化率比较,IGR+MAU(33.6%)单纯IGR(22.8%)NGT+MAU(10.9%)单纯NGT(5.6%)。将NGT发展为DM的相对风险测定为1, NGT+MAU组、单纯IGR组及IGR+MAU组进展到DM的风险分别增加了1.05倍、3.93倍、7.50倍。4.随访前后各组随访代谢指标中的2hPG、TG、LDL-C与基线相比明显增高(P0.05),而糖化血红蛋白与基线时相比明显降低(P0.05)。5.多因素分析显示：单纯NGT组、NGT+MAU组、单纯IGR组及IGR+MAU组转归为DM的主要危险因素是年龄、FBG.2hPG、HbA1c并呈正相关(P0.05),校正年龄、FBG、2hPG、HbA1c等相关因素后,MAU可使糖尿病患病的相对风险增加47.7%。结论：1.IGR伴MAU组人群的年龄、FBG、2hPG、HbA1c、TG均显著高于其他组人群,且合并血脂紊乱及心血管疾病高于单纯NGT组。2.IGR伴MAU组的糖尿病转化率明显高于单纯IGR组,NGT伴MAU组的糖尿病转化率也明显高于单纯NGT组,所以微量白蛋白尿是预测NGT和IGR人群糖代谢恶化的高危因素。3.IGR伴MAU组DM转化率明显高于同一研究对象的IFG和IGT的DM转化率,所以应注意对非糖尿病人群MAU的筛查,特别针对IGR人群。目的：分析泸州市地区40岁及以上的糖调节受损人群(IGR)、正常糖耐量人群(NGT)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性及横断面临床特征,并通过随访研究了解糖化血红蛋白水平与糖尿病前期人群转归的关系,分析转归的相关因素,为糖尿病防治提供数据。方法：选取2011年4月-11月由中华医学会内分泌分会发起“中国2型糖尿病糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查(泸州地区)”所建立的基线资料地处城乡结合部的3075名40岁以上的居民,并于2014年6月进行随访研究,参照2013年CDS诊断标准行82.5gOGTT实验诊断IGR、NGT,按照不同糖化血红蛋白水平情况对糖尿病前期患者进行分组,对所有对象进行问卷体格检查(性别、年龄、体重、身高、血压、腰围、吸烟、饮酒、家族史等),实验室检查[空腹血糖、负荷后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]等。分析不同组在3年后糖代谢转归情况,1ogistic回归分析糖化血红蛋白水平影响IGR转归的相关因素。结果：1.将所有研究对象分为NGT组(1238例)和IGR组(802例),在按照不同糖尿血红蛋白水平将糖尿病前期分为：HbA1c5.7%组、5.7-6.0%组、6.0%组,结果显示：糖化血红蛋白水平与年龄、FBG、2hPG、TG成正相关,差异具有显著相关性(P0.05)。2.按糖化血红蛋白水平将糖尿病前期分组,各组的3年DM转化率比较：[HbAlc6.0%(33.3%)]HbA1c5.7-6.0%(20.1%) [HbA1c5.7%(15.3%)]NGT组(6.1%),将NGT组进展为DM的相对风险度设定为1,则EbA1c5.7%、5.7-6.0%、6.0%进展到DM的风险分别增加了1.80倍、2.90倍、6.73倍。3.多元logistic回归分析,结果显示年龄、FBG、2hPG、MAU是各组转归为DM的主要危险因素,校正年龄、FBG、2hPG、MAU等因素后,HbA1c每增加1%,糖尿病患病的相对风险增加1.70倍。结论：糖化血红蛋白水平对糖尿病前期人群转归为DM有重要作用,尤其是糖化血红蛋白水平6.0%的人群中,所以对HbA1c6.0%的糖尿病前期人群应加强预防措施。
【学位单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R587.1
【文章目录】：
第一部分 微量白蛋白尿与四川省泸州市40岁及以上糖尿病前期人群转归关系的研究
    1 中文摘要
    2 英文摘要
    3 前言
    4 研究人群和方法
    5 结果
    6 讨论
    7 结论
    8 参考文献
第二部分 糖化血红蛋白水平与四川省泸州市40岁及以上糖尿病前期人群转归关系的研究
    1 中文摘要
    2 英文摘要
    3 前言
    4 研究人群和方法
    5 结果
    6 讨论
    7 结论
    8 参考文献
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致谢
文献综述 微量白蛋白尿与糖尿病患者发生脑卒中的风险关系研究进展
    参考文献

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本文编号：2838860