血清25羟维生素D与皮肌炎相关肺间质病变相关性分析

发布时间：2020-10-14 14:59

　　 目的探讨血清25羟维生素D与皮肌炎相关肺间质病变的关系,分析其可能的免疫学作用机制,为皮肌炎相关肺间质病变的防治提供实验依据。方法选取2015年3月至2018年2月于承德医学院附属医院诊断的皮肌炎患者103例,依据肺部CT结果分为皮肌炎相关性肺间质病变组(病例组)51例和皮肌炎未合并肺间质病变组(对照组)52例。记录两组患者性别、年龄、病程。应用Master Screen肺功能仪测定患者肺活量(VC)、1秒用力呼气容积(FEVl)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)的标准比;ELISA法测定患者血清中25(OH)D水平,常规测定两组患者血沉,免疫比浊法测定两组患者C反应蛋白及补体C3、C4含量,火箭电泳技术测定两组患者血清中免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的含量,免疫标记技术检测两组患者血清中循环免疫复合物水平。应用SPSS15.0软件进行统计学分析,均数比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验,相关分析应用Pearson检验,检验水准取双侧α=0.05。结果1病例组VC、FEVl、MVV、TLC和DLCO的标准比分别为70.62±9.51%、90.53±9.92%、78.73±7.74%、57.64±4.73%和61.64±6.65%,对照组分别为94.12±9.87%、92.75±7.58%、80.17±6.54%、93.12±6.25%和91.65±8.57%,病例组VC、TLC和DLCO的标准比均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而病例组与对照组FEV1和MVV的标准比差异不具有统计学意义(P0.05);2病例组对照组患者血清25(OH)D含量分别为31.33±12.39μg/ml和56.24±14.05μg/ml,病例组低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。25(OH)D水平降低致皮肌炎合并肺间质病变的相对危险性是对照组的6.31倍;3患者血清25(OH)D含量与肺功能相关性分析结果:血清中25(OH)D含量与VC、TLC和DLCO标准比的相关系数分别为0.520、0.804和0.370,经Pearson检验,P均﹤0.05;4病例组和对照组患者血清CRP分别为10.20±1.41mg/L和10.29±1.13mg/L,差异无统计学意义(P0.05);病例组患者和对照组血清ESR分别为29.52±7.87mm/h和32.08±8.56mm/h,差异无统计学意义(P0.05);5病例组患者血清补体C3和C4含量分别为1.12±0.28g/L和0.21±0.06g/L,对照组患者血清补体C3和C4含量分别为1.17±0.13g/L和0.21±0.07g/L,差异无统计学意义(P0.05);病例组血清中IgM、IgA和IgG含量分别为1.33±0.59g/L、2.19±0.68g/L和18.10±3.85g/L,对照组血清中IgM、IgA和IgG含量分别为1.43±0.63g/L、2.38±0.37g/L和11.93±3.58g/L,两组患者血清中IgM和IgA差异均无统计学意义(P0.05),而病例组患者血清中IgG含量高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);病例组和对照组患者血清中CIC分别为0.23±0.03g/L和0.11±0.02g/L,病例组高于对照组,差异具有显著性(P0.05);6患者血清25(OH)D含量与血清中IgG及CIC水平相关性分析结果显示:IgG水平与血清中25(OH)D有相关性(P0.05),相关系数为0.364,为负相关;血清中CIC水平与25(OH)D具有相关性,相关系数为0.358,呈负相关;7 25(OH)D对皮肌炎合并肺间质病变诊断价值分析:AUC为0.927,最佳皮肌炎合并肺间质病变诊断界值为38.817μg/ml;依此作为诊断阈值,其对皮肌炎合并肺间质病变的诊断敏感度为93.3%,特异度为76.7%。结论1血清25羟维生素D水平降低可增加皮肌炎发生肺间质病变的风险。2血清25羟维生素D水平降低引起的皮肌炎发生肺间质病变可能与IgG类免疫球蛋白合成增加,由此引起的免疫复合物沉积所致免疫病理损伤有关。3血清25羟维生素D对皮肌炎合并肺间质病变的诊断阈值为38.817μg/ml。图5幅;表9个;参93篇。
【学位单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R593.26;R563
【部分图文】：

皮肌炎未合并肺间质病Fig.1ROCCurveof25(OH)DintheDiagnosisofDermatomyositis-AssociatedInterstitialLungDisease

图 1 皮肌炎未合并肺间质病 Curve of 25 (OH) D in the Diagnosis of Dermatomyositis-AssociatDisease

- 5 -图 4 皮肌炎合并肺间质病变Fig. 4 Dermatomyositis Combined with Interstitial Lung Dise标准枢或周围神经病变，主要包括影响肌力的疾病。性肌营养不良性肌病，包括慢性进行性肌无力（无缓
【参考文献】

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1 曲世平;高涵;;多发性肌炎/皮肌炎合并肺间质性病变病理临床特征探讨[J];中国实用医药;2015年26期

2 王继荣;吴冰;赵兴旺;刘丹;;间质性肺疾病的研究进展[J];中国药物与临床;2015年07期

3 高瑞萍;姜晓艳;;维生素D在慢性肺疾病中的研究进展[J];疑难病杂志;2015年05期

4 高洁生,向学东,吴轰,田静;皮肌炎肺损害31例临床分析[J];中华风湿病学杂志;2002年04期

本文编号：2840820