目的:通过回顾性分析60例我科2012.01-2017.12系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)住院患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗方案及影响因素等项目,并对这些住院资料进行治疗前后统计对比分析,总结SLE的早期诊断条件、误诊原因、发病规律、临床特点和治疗方法。有助于加强对SLE发病规律、临床表现及治疗的认识,为今后提高临床诊疗水平,改善患者的预后,提高患者的生活质量提供一定的参考依据。方法:选取2012.01-2017.12期间在皖南医学院弋矶山医院皮肤科首次住院确诊的并且病例资料完整的SLE患者60例作为研究对象,回顾性分析60例患者入院后及出院前一般情况、临床表现、疾病活动度、实验室检查指标及糖皮质激素治疗等相关项目,部分资料根据年龄分为非老年组(50岁)和老年组(≥50岁)并进行分析,所有资料使用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果:60例纳入研究的患者中,男女之比为1:11,最小年龄为13岁,最大年龄为66岁,发病高峰年龄在20-29岁。患者常见的基础疾病为高血压病和II型糖尿病。60例患者中,49例(81.67%)患者以颜面部蝶形红斑为首发临床表现,其次为血管炎42例(70%)和关节肿痛33例(55%)。常见累及的系统为泌尿系统,消化系统,呼吸系统和心血管系统。治疗前20例(33.33%)患者白细胞(WBC)计数降低,25例(41.67%)患者血红蛋白(HGB)降低,10例(16.67%)患者血小板(PLT)计数降低,治疗前60例患者WBC计数为5.10±2.68×10~9/L,HGB为110±18.10g/L,PLT计数为147.22±60.23×10~9/L;治疗后60例患者WBC计数为7.51±2.71×10~9/L,HGB计数为116.8±16.85g/L,PLT计数为181.75±62.26×10~9/L,治疗后60例患者的WBC,HGB和PLT计数明显高于治疗前,差异具有统计学意义。治疗前49例(81.67%)患者的ESR升高,治疗前后60例患者ESR分别为36.82±23.22mm/h和13.84±10.81mm/h,差异具有统计学意义。治疗前45例(75%)患者C3降低,36例(60%)患者C4降低,60例患者治疗前C3和C4分别为0.71±0.32g/L和0.10±0.04g/L,治疗后60例患者C3和C4分别为0.81±0.33g/L和0.13±0.08g/L,治疗后明显高于治疗前,差异具有统计学意义。治疗前60例患者尿酸为249.61±73.75 umol/L,治疗后尿酸降低,为220.86±86.14 umol/L,差异具有统计学意义。治疗前24例(40%)患者的24h尿蛋白升高,为1.16±0.64g/L,治疗后为0.51±0.30g/L,治疗后尿蛋白明显降低,差异具有统计学意义。通过年龄分组分析发现,非老年组患者的抗Sm抗体、抗SSA抗体阳性率要高于老年组,差异具有统计学意义;而抗核抗体、抗ds-DNA抗体和抗SSB抗体阳性率的差异无统计学意义。60例患者中,15例(25%)患者使用糖皮质激素+免疫抑制剂治疗,19例(31.67%)使用糖皮质激素+羟氯喹治疗,26例(43.33%)使用糖皮质激素+免疫抑制剂+羟氯喹治疗,经治疗,13例(21.67%)显效,40例(66.67%)有效,7例(11.67%)无效。60例患者治疗前后SLE病情活动指数(SLEDAI)评分分别为9.58±3.38分和5.55±2.51分,治疗后明显降低,差异具有统计学意义。结论:(1)系统性红斑狼疮患者以青壮年为主,女性患者明显多于男性;(2)老年患者抗Sm抗体,抗SSA抗体的阳性率较非老年组低,因此拟诊为SLE的老年患者不能因为该类抗体阴性而排除本病;(3)WBC,HGB,PLT,ESR,C3,C4,尿酸和24h尿蛋白定量经过有效治疗后均得到改善,差异有统计学意义,可作为病情评估和治疗效果评价的参考指标;(4)SLE的治疗仍以糖皮质激素为主,免疫抑制剂、抗疟药为辅。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R593.241
【部分图文】：
图 1 所有患者男女性别比例者中，男性患者最大为 65 岁，最小为 22 岁，年龄波动于 22-15.45 岁；女性患者最大 66 岁，最小 13 岁，年龄波动于 13-66 岁2 岁。具体年龄分布如表 2 和图 2 所示，可见 SLE 高发于育龄期患者。
图 2 不同性别患者发病年龄分布示意图1.3 基础疾病患者常见的基础疾病有高血压病，II 型糖尿病，冠心病等，如表 3 所示。60例 SLE 患者中共有 9 例患者伴有基础疾病。表 3 患者伴发基础疾病情况基础疾病 例数高血压病 4II 型糖尿病 4冠心病 11.4 住院时间所有 60 例患者中，最短住院时间为 7 天，最长住院时间为 47 天，平均住院
抗 SSA 抗体（+） 34 3 5.08 0.024抗 SSB 抗体（+） 8 2 0.089 0.765治疗情况所有 60 例患者均使用糖皮质激素治疗，其他的用药包括来氟米特片、雷公藤片、环磷酰胺、吗替麦考酚酯和羟氯喹。其中，糖皮质激素+免疫抑制剂治疗 15 例，占 25%；糖皮质激素+羟氯喹治疗共有 19 例，占 31.67%；糖皮质激免疫抑制剂+抗疟药三药联用患者 26 例，占 43.33%，具体情况见图 3。糖皮质主要为甲强龙和泼尼松，为便于进行统计分析，我们将甲强龙的量换算成泼的量进行分析。其中糖皮质激素起始治疗量最小为泼尼松 25mg/d，最大量为松 100mg/d，平均为 59.32±15.91mg/d ；糖皮质激素减量时间最短为 7 天，最 34 天，平均减量时间为 16.6±5.5d，出院前糖皮质激素的平均用量为5±12.19mg/d。
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 张群燕;郭郡浩;蔡辉;;系统性红斑狼疮血液系统损害的特点及相关分析[J];国际免疫学杂志;2016年04期
2 刘婷;袁风红;胥魏;邹耀红;;老年发病系统性红斑狼疮患者临床特点分析[J];中华老年医学杂志;2015年09期
3 Chen Liu;Caihong Zhu;Jun Li;Pinghui Zhou;Min Chen;Huilin Yang;Bin Li;;The effect of the fibre orientation of electrospun scaffolds on the matrix production of rabbit annulus fibrosus-derived stem cells[J];Bone Research;2015年02期
4 李茜;骆子牛;;雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的效果分析[J];中国当代医药;2015年13期
5 陈筱涛;;激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎45例[J];临床医学;2014年11期
6 欧姆;梁孟君;张望;唐雪晴;陈崴;杨琼琼;毛海萍;余学清;;狼疮肾炎患者高尿酸血症患病率及其危险因素分析[J];中华肾脏病杂志;2014年11期
7 龙红;李蓉;;来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎43例临床分析[J];临床合理用药杂志;2014年16期
8 冷晓梅;曾小峰;;糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识[J];中华内科杂志;2014年06期
9 李群苑;张科;劳敏曦;练仕珍;刘奎贤;;甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析[J];吉林医学;2014年13期
10 张岩;何龙;范连慧;张培敏;王军;刘龙;史国兵;李昕;;麦考酚钠肠溶片与吗替麦考酚酯对肾移植受者骨髓抑制作用的临床观察[J];中华器官移植杂志;2014年03期
本文编号：
2840965
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/2840965.html
