维生素D结合蛋白在类风湿关节炎及其继发骨质疏松中的临床研究

发布时间：2020-10-16 10:13

　　 目的探讨血清中维生素D结合蛋白(vitamin D-binding protein,VDBP)水平在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的变化,及其在RA患者继发骨质疏松(osteoporosis,OP)中发挥的作用和临床意义。方法选择176例作为实验组,对照组随机选择的是83例正常人。必须详细记录RA患者各临床指标包括性别、年龄、体重、身高、关节压胀数及痛数晨僵具体时间等,还有实验室指标包括类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(cyclic citrullinated peptides,CCP)等。再根据RA疾病活动评分计算出性RA疾病活动积分(disease activity score in 28joints,DAS28),以及Sharp评分通过双手X线摄片进行计算。通过双能X线吸收法测定RA患者骨密度(bone mineral density,BMD),并根据标准对其进行分级。结果(1)RA患者血清中VDBP浓度明显高于正常对照组(413.83±11.89 ng/ml vs79.45±11.66 ng/ml,t=20.082,P0.01)。将高于正常组P95的VDBP水平浓度(384.4ng/ml)选取作为VDBP阳性值,反之浓度低于384.4ng/ml即为阴性组。得出在RA患者中VDBP阳性率为67.05%(118/176),明显高于正常对照组4.82%(4/83)(`2=87.651,P0.01)。(2)以血清VDBP浓度为检验变量制作ROC曲线,结果显示VDBP-RA的曲线下面积(AUC)为0.943,血清VDBP截断点值为193.74ng/ml(P0.01)。根据截断点值得出血清VDBP浓度值为193.74ng/ml作为RA诊断值,在本次实验组中89.2%(157/176)患者血清VDBP浓度高于193.74ng/ml,而本次对照组中的VDBP水平浓度有9.6%(8/83)高于该截断点值(?2=160.37,P0.01)。(3)将血清VDBP水平≥384.4ng/ml定义为VDBP阳性组,384.4ng/ml定义为VDBP阴性组。VDBP阳性的女性RA患者OP发生率明显高于阴性组[41.9%(54/129),31.8%(14/44),?2=4.325,P0.05]。依据DAS28评分将RA患者分成两组(DAS28≤5.1为非重度活动、DAS285.1为重度活动),结果示RA患者重度活动组的VDBP水平高于非重度活动组(P0.05),且VDBP阳性组的RA患者DAS28明显高于阴性组(P0.05),而在RA患者25(OH)D缺乏组VDBP阳性率高于25(OH)D不缺乏组,但统计学无明显差异[62.5%(5/8),75.6%(65/86),?2=0.659,P0.05]。(4)RA患者DAS28与血清VDBP水平呈正直线相关(r=0.252,P0.05),抗CCP抗体浓度与血清VDBP水平呈负相关关系(r=-0.150,P0.05)。(5)采用多元logistic回归分析,本研究的自变量选择的是年龄、性别(1代表男,2代表女)、体重指数、DAS28、VDBP浓度、维生素D水平、糖皮质激素(Glucocorticoid,Gc)(0代表使用激素,1代表未使用激素)及Sharp评分,应变量选择的是否发生OP(0代表无OP,1代表有OP),以此通过logistic回归来进行分析,本研究发现:女性(P0.05),年龄(P0.01)和Sharp评分(P0.05)均为RA患者发生OP的危险因素。结论(1)血清中VDBP水平浓度在RA患者中升高明显,(2)RA的疾病活动性与其血清中VDBP水平浓度存在一定联系。(3)RA发生OP与VDBP水平浓度密不可分。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R593.22;R580
【部分图文】：

实验室指标 患者中炎症指标如血沉、C 反应蛋白(C reactive protein, CRP两个指标在一定程度上可以反应患者病情活动，和服用抗风湿药物效。以及对于比较有特异性指标抗环瓜氨酸肽 (Cyclic citrules，CCP) 抗体，以及灵敏度高的类风湿因子(rheumatoid factor种指标在 RA 患者常表现为阳性，对诊断 RA 占有重要的地位。血钙响机体钙平衡，因此，需要也检测患者这两项指标。上述指标均可及风湿科实验室检测，采用的均是外周静脉血，也是住院的 RA 患检测指标，实验结果比较真实可靠。清 VDBP 及 25(OH)D 水平的测定择 VDBP 检测试剂盒，采用 ELISA 测定 RA 患者及正常对照组外周血

实验室指标 患者中炎症指标如血沉、C 反应蛋白(C reactive protein, CRP两个指标在一定程度上可以反应患者病情活动，和服用抗风湿药物效。以及对于比较有特异性指标抗环瓜氨酸肽 (Cyclic citrules，CCP) 抗体，以及灵敏度高的类风湿因子(rheumatoid factor种指标在 RA 患者常表现为阳性，对诊断 RA 占有重要的地位。血钙响机体钙平衡，因此，需要也检测患者这两项指标。上述指标均可及风湿科实验室检测，采用的均是外周静脉血，也是住院的 RA 患检测指标，实验结果比较真实可靠。清 VDBP 及 25(OH)D 水平的测定择 VDBP 检测试剂盒，采用 ELISA 测定 RA 患者及正常对照组外周血

图 1 血清 VDBP 浓度与发生 RA 的 ROC 曲线ationship between serum VDBP concentration and occurrence临床、实验室指标与 VDBP 的比较组 P95 阳性值（384.4ng/ml），以此数值进行分ml 定义为 VDBP 阳性组，<384.4ng/ml 定义为 VD示 VDBP 阳性的 RA 患者股骨颈、Ward 区三角、 BMD 与 VDBP 阴性组间无明显差异（P>0.05）； OP 的发生率之间无明显差异[45.7%（16/35）， 2=0.672 ，P>0.05 ]；VDBP 阳性的女性
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张影;李元丽;王单;;个体化延续护理对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J];中日友好医院学报;2019年04期

2 平春玲;王华;李渊博;;类风湿关节炎共病的临床特点及危险因素分析[J];临床医药文献电子杂志;2019年15期

3 杨岫岩;;戒断类风湿关节炎的鸦片——激素[J];江苏卫生保健;2019年01期

4 庄琳;杨晓玲;常江;;类风湿关节炎合并特发性门脉高压症1例报道[J];胃肠病学和肝病学杂志;2019年04期

5 张伟玲;;关节腔内注射治疗类风湿关节炎的观察及临床护理分析[J];临床医药文献电子杂志;2019年44期

6 益西拉姆;德吉曲宗;周腊梅;;从病例分析类风湿关节炎实验室指标在诊断中的意义[J];西藏科技;2017年11期

7 侯元菊;;小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床研究[J];中西医结合心血管病电子杂志;2017年22期

8 王彦杰;郝斌;;浅谈肝肾与类风湿关节炎的关系[J];内蒙古中医药;2017年19期

9 凌茜雯;范璇菁;江澜;;类风湿关节炎患者可停药?[J];名医;2017年04期

10 李运戈;;黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎的效果观察[J];当代医药论丛;2018年01期

相关博士学位论文 前10条

1 王春晓;黄芩苷对类风湿关节炎模型小鼠的治疗作用和机制[D];山东大学;2019年

2 李尊忠;miR-9-5p丢失参与类风湿关节炎并发周围神经病变的机制探讨[D];山东大学;2019年

3 梁碧波;CⅡ抗体在中国类风湿关节炎患者中的多元分析及在动物模型中的作用[D];南方医科大学;2019年

4 刘颖;类风湿关节炎患者动脉粥样硬化危险因素分析及机制探讨[D];山东大学;2018年

5 连宏建;类风湿关节炎相关肺间质疾病的基因表型研究[D];北京协和医学院;2018年

6 夏振娟;应用Markov模型对类风湿关节炎低收入患者的长期药物经济学评价[D];山东大学;2018年

7 朱旭;类风湿关节炎自发性肌腱断裂的原因分析与治疗及动物模型的构建[D];郑州大学;2017年

8 杨国辉;腰果酸抗类风湿关节炎的机制研究[D];郑州大学;2018年

9 徐晓玲;基于唾液酸的类风湿关节炎靶向给药系统研究[D];浙江大学;2019年

10 王丽敏;基于“少阳主骨”理论探讨小柴胡汤治疗类风湿关节炎作用机制的研究[D];辽宁中医药大学;2018年

相关硕士学位论文 前10条

1 吴天成;黄芪防己颗粒剂治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床研究[D];云南中医药大学;2019年

2 夏娟;云南311例类风湿关节炎的证候相关因素研究及用药分析[D];云南中医药大学;2019年

3 杨蕾;超声评估蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎的疗效[D];云南中医药大学;2019年

4 何毓珏;转录因子YY1在类风湿关节炎中的作用及机制研究[D];福建医科大学;2018年

5 曹蕾;维生素D对类风湿关节炎患者影像学改变的影响[D];山西医科大学;2019年

6 温利星;高频多普勒超声对类风湿关节炎达标治疗的评价意义及达标治疗中抑郁状况调查分析[D];山西医科大学;2019年

7 封昱辰;血清MST1激酶水平在类风湿关节炎中的表达及临床研究[D];兰州大学;2019年

8 周娟;肌骨超声评分与RAMRIS在类风湿关节炎诊断中的对比研究[D];桂林医学院;2019年

9 刘亚如;长链非编码RNA MEG3调控NLRC5在类风湿关节炎中的作用与机制研究[D];安徽医科大学;2019年

10 童辉;维生素D结合蛋白在类风湿关节炎及其继发骨质疏松中的临床研究[D];安徽医科大学;2019年

本文编号：2843117