疏肝健脾消瘿方治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的临床研究

发布时间：2020-10-25 03:15

　　 目的:观察疏肝健脾消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的临床疗效,证实疏肝健脾消瘿方应用于本病的疗效,总结中医药治疗桥本甲状腺炎的经验,为临床提供理论依据。方法:从2018年5月至2018年12月期间至深圳市中医院内分泌科门诊就诊并且符合纳入、排除标准的患者中随机纳入126例,采用随机数分组法分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组予常规优甲乐治疗,治疗组在对照组常规处理的基础上加用疏肝健脾消瘿方,4周为一疗程,连续观察3个疗程,对比治疗前后中医证候积分、甲状腺功能、TPOAb及TgAb水平、白细胞介素-17、甲状腺大小的变化,并观察治疗的安全性,整理相关数据,并进行统计学分析。结果:(1)本次研究所纳入的126例患者中,治疗组有3例患者不能坚持服用中药而主动退出试验,对照组有2例患者失访,最终纳入统计分析的人数是治疗组60例,对照组61例;(2)资料基线比较:治疗组和对照组患者性别比例无显著性差异(P0.05),两组患者年龄、病程均无显著性差异(P0.05);(3)疗效性指标对比:治疗后,治疗组临床总有效率为91.67%,对照组的临床总有效率为78.69%,两组有显著性差异(P0.05);治疗前,两组患者中医证候积分无显著性差异(P0.05),治疗后两组中医证候积分有显著性差异(P0.01);提示疏肝健脾消瘿方联合优甲乐治疗在改善临床症状、提高临床疗效方面优于单纯使用优甲乐治疗。(4)观察指标对比:治疗前,两组促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、白细胞介素17(IL-17)、甲状腺左右叶及峡部前后径均无显著性差异(P0.05);治疗后,甲状腺功能方面,治疗组与对照组的TSH、FT4、FT3均较治疗前改善(P0.01),两组间及两组治疗前后差值间比较,治疗组TSH、FT4改善优于对照组,有显著性差异(P0.05),治疗组FT3与对照组比较无显著性差异(P0.05),提示治疗组治疗甲减的疗效优于对照组;甲状腺免疫反应方面,两组治疗后TPOAb、TgAb、IL-17水平均有下降(P0.01),与对照组比较,治疗组水平下降更明显(P0.01),提示中医药对降低自身抗体滴度、减轻甲状腺免疫炎症反应有优势;甲状腺肿大方面,治疗组甲状腺左右叶、峡部前后径均较治疗前明显减小(P0.01);对照组甲状腺峡部前后径较治疗前明显减小(P0.01),但是左右叶前后径较治疗前无明显减小(P0.05);治疗后,两组间及两组治疗前后差值间比较,治疗组的甲状腺左右叶、峡部前后径减小均比对照组明显,有显著性差异(P0.01),提示配合化痰散结中药治疗对甲状腺肿大效果更好。结论:疏肝健脾消瘿方能够明显缓解桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的临床症状和体征、改善甲状腺功能、降低甲状腺自身抗体滴度、改善甲状腺自身免疫炎症,并且无明显不良反应。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R581
【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 现代医学对桥本甲状腺炎的研究
        1.1.1 概述
        1.1.2 HT的病因与发病机制
        1.1.3 西医治疗
    1.2 祖国医学对桥本甲状腺炎的认识
        1.2.1 中医病名
        1.2.2 瘿病病因病机
        1.2.3 中医治疗HT的研究
第二章 临床研究
    2.1 研究内容和方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 病例选择标准
        2.1.3 实验方法及步骤
    2.2 研究结果
        2.2.1 一般资料资料分析
        2.2.2 疗效性观测指标比较
        2.2.3 实验室观测指标比较
        2.2.4 安全性观察
第三章 讨论
    3.1 疏肝健脾消瘿方治疗瘿病的中医理论基础
    3.2 疏肝健脾消瘿方的方药分析
    3.3 对中医证候的影响
    3.4 对甲状腺功能的影响
    3.5 对血清自身抗体、IL-17的影响
    3.6 对甲状腺肿大的影响
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
统计学审核证明

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李骁峰;;疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病临床研究[J];智慧健康;2019年36期

2 林燕玉;郑琳;林瑜;;自拟疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J];临床合理用药杂志;2019年35期

3 伍伟雄;李茜;骆子牛;;疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J];山西中医;2017年03期

4 李琳霈;蒋益兰;潘博;;疏肝健脾解毒方治疗乳腺增生症40例疗效观察[J];湖南中医杂志;2017年07期

5 靳向前;;疏肝健脾抑癌汤对原发性肝癌的辅助疗效观察[J];黑龙江医药;2015年06期

6 芦德银;;疏肝健脾汤治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J];临床医药文献电子杂志;2016年06期

7 王功勋;;疏肝健脾汤治疗功能性腹泻40例[J];世界最新医学信息文摘;2015年A5期

8 任惠芳;吴钢;;疏肝健脾抑癌汤对原发性肝癌的辅助疗效评估[J];航空航天医学杂志;2016年05期

9 金永发;;疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗腹泻型肠易激综合征效果观察[J];中国乡村医药;2015年19期

10 光流;;疏肝健脾更逍遥[J];家庭中医药;2017年03期

相关博士学位论文 前10条

1 吴晓芳;疏肝健脾活血方治疗肝郁脾虚型FD的临床观察及实验研究[D];广州中医药大学;2017年

2 杨帆;疏肝健脾固髓方对多发性硬化T淋巴细胞及其炎症因子的影响[D];中国中医科学院;2016年

3 刘亚梅;疏肝健脾补肾方对CHB患者、HBV转基因小鼠的免疫调节作用研究[D];广州中医药大学;2007年

4 于丰彦;疏肝健脾安神和胃法对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征作用的机理研究[D];广州中医药大学;2009年

5 涂星;疏肝健脾止泻复方中药对IBS-D模型大鼠神经—内分泌—免疫网络的调控机制研究[D];广州中医药大学;2015年

6 张奇;李涛教授疏肝健脾固髓方治疗多发性硬化经验的网络药理学研究[D];中国中医科学院;2015年

7 廖慧玲;汪世强教授学术思想和临床经验总结（附“疏肝健脾”增效天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究）[D];成都中医药大学;2016年

8 唐世霞;疏肝健脾活血解毒法联合饮食调节改善HBV相关慢性肝病代谢异常研究[D];山东中医药大学;2016年

9 王宇亮;郭淑云教授“病发于肝，治重在脾”学术思想和临床用治肝炎、肝硬化经验总结[D];山东中医药大学;2015年

10 李波;经典名方逍遥方新制剂工艺合理性评价方法的研究[D];湖南中医药大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 李卓梅;疏肝健脾安神针法对失眠患者血清去甲肾上腺素以及睡眠质量的影响[D];广西中医药大学;2019年

2 欧后玉;疏肝健脾安神针法治疗失眠患者血清多巴胺及睡眠质量的影响[D];广西中医药大学;2019年

3 唐作珍;疏肝健脾安神针法对失眠患者5-羟色胺及睡眠质量的影响[D];广西中医药大学;2019年

4 包小红;铁木真人格的心理传记学研究[D];南京师范大学;2019年

5 孔飞;疏肝健脾解毒方早期干预桥本氏甲状腺炎的临床观察[D];山东中医药大学;2018年

6 鲁树玲;疏肝健脾汤治疗慢性浅表性胃炎肝郁脾虚证的临床研究[D];山西中医药大学;2018年

7 何美娟;疏肝健脾调脂颗粒治疗稳定性心绞痛合并焦虑状态的临床研究[D];江西中医药大学;2019年

8 顾逸;疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清内毒素的影响[D];南京中医药大学;2019年

9 连洁;疏肝健脾、养阴安神法治疗2型糖尿病合并抑郁障碍的临床观察[D];黑龙江省中医药科学院;2019年

10 姜婷婷;疏肝健脾解毒法治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2018年

本文编号：2855381