101例甲状旁腺功能亢进症术后患者临床资料分析

发布时间：2020-10-26 19:56

　　 目的:本文通过回顾性分析2012年1月—2018年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院进行手术治疗的101例甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,旨在进一步了解其临床特点,提高诊断率。方法:本文采用回顾性分析方法总结2012年1月—2018年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院进行手术治疗的101例甲状旁腺功能亢进患者临床资料,其中男31例,女70例,年龄15~82岁,分析其临床表现,实验室检查、影像学检查,术后病理类型以及手术治疗效果。结果:101例甲状旁腺功能亢进患者中,94例出现高钙血症的甲状旁腺功能亢进患者的临床表现包括颈部肿物22例、无症状15例、泌尿系结石12例、乏力9例、关节痛7例等。术前血钙水平为(3.09±0.49)mmol/L,其中12例出现高钙危象,术前血清PTH水平为(682.47±785.23)pg/mL。术后第一天血钙水平为(2.29±0.30)mmol/L,其中低钙血症患者有40例,术后第一天血清PTH水平为(42.27±120.38)pg/mL。7例正常血钙甲状旁腺功能亢进患者的临床表现包括呕吐1例、颈部肿物1例、关节痛1例、颈痛1例和无症状患者3例。术前血钙水平为(2.41±0.07)mmol/L,术前血清PTH水平为(98.39±17.40)pg/mL。术后第一天血钙水平为(2.20±0.20)mmol/L,其中低钙血症患者有3例,术后第一天血清PTH水平为(20.25±9.76)pg/mL。101例甲状旁腺功能亢患者术前碱性磷酸酶水平为(288.89±749.37)IU/L。相关性分析结果显示,101例甲状旁腺功能亢进术后患者血钙水平与碱性磷酸酶水平呈正相关(r=0.246,P0.05)。6例三发性甲状旁腺功能亢进患者术前肌酐水平为(861.83±238.31)μmol/L,既往有慢性肾功能不全病程6~10年。101例患者行彩超检查,阳性率为65.3%。87例患者行~(99m)T_c-MIBI甲状旁腺显像检查,阳性率为95.4%。31例患者行CT检查,阳性率为51.6%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例。3例甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺囊肿穿刺,其中2例囊肿液中PTH明显升高;1例考虑甲状旁腺囊肿,1例考虑甲状旁腺腺瘤并囊性变。还有1例囊液中PTH正常,考虑为甲状旁腺腺瘤。101例甲状旁腺功能亢进患者均行甲状旁腺切除术,术后病理结果提示101例甲状旁腺功能亢进患者中有97例(96%)为甲状旁腺腺瘤;3例(3%)甲状旁腺癌;1例(1%)甲状旁腺囊肿。101例甲状旁腺功能亢进患者中36例患者考虑合并甲状腺疾病,同时行甲状腺手术治疗,占所有患者的35.6%。其中18例为甲状腺乳头状癌或微小乳头状癌,17例为甲状腺肿,1例为滤泡性腺瘤。101例甲状旁腺功能亢进患者中39例行免疫组化,其中PTH阳性39例,CgA阳性24例,PCK阳性9例,Syn阳性7例。合并甲状腺癌患者中,Braf阳性6例。101例患者中36例来我院复诊,9例血清PTH偏高,其中6例为三发性甲状旁腺功能亢进,3例为甲状旁腺癌。结论:1.引起甲状旁腺功能亢进的病因有甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺癌等,甲状旁腺功能亢进可累及骨骼、肾脏、消化道和心血管等各个系统。部分患者无明显临床症状,仅表现为血钙升高,还有部分患者表现为正常血钙甲状旁腺功能亢进。2.血清甲状旁腺素、血钙的测定是甲状旁腺功能亢进的主要实验室检查。甲状旁腺功能亢进的定位诊断方法主要为颈部彩超、颈部CT和~(99m)T_c-MIBI甲状旁腺显像等,其中彩超最经济,甲状旁腺显像阳性率最高。3.外科手术是治疗甲状旁腺功能亢进的首选方法。其中甲状旁腺癌和三发性甲状旁腺功能亢进患者容易复发,需要密切随访。4.甲状旁腺功能亢进可合并甲状腺肿瘤,术前完善对甲状旁腺病变的定位诊断以及对甲状腺病变良恶性的评估将有助于手术方式的选择,同时术中注意对甲状腺病变的探查,从而避免不必要的二次手术,达到更好的治疗效果。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R582.1
【部分图文】：

图 1 甲状旁腺功能亢进患者年龄分布2 年 1 月—2018 年 8 月 101 例甲状旁腺功能亢进术后患者，进行回顾性分析。临床资料及内容如下：：甲状旁腺功能亢进患者 101 例，男 31 例，女 70 例，性

?科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文11图 2 首诊科室分布图2.2 实验室检查：血清甲状旁腺素（参考值：15～65pg/ml）、血钙（参考值：2.1～2.5mmol/L）、血磷（参考值：0.81～1.45mmol/L）、碱性磷酸酶（参考值：30～120IU/L)、肌酐（参考值：女性：45～84μmol/L，男性：59～104μmol/L）、术后血钙及术后血清甲状旁腺素等指标。2.3 影像学资料：甲状旁腺超声、99mTc-MIBI 甲状旁腺显像、CT 等。2.4 手术相关资料：术后病理结果、免疫组化结果。3.统计学方法使用 Excel2007 进行数据初步整理，使用 SPSS22.0 统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，正态分布的数据比较用 t 检验，非正态分布的数据比较用秩和检验。两组数据间的相关性采用 Pearson 相关分析。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
【参考文献】

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本文编号：2857457