点穴手法配合降钙素鼻喷剂治疗老年性骨质疏松性腰痛的临床研究

发布时间：2020-10-26 20:22

　　研究目的:比较单纯使用鲑鱼降钙素(Salmon calcitonin,sCT)鼻喷剂,与点穴手法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年性骨质疏松性腰痛(Senile primary osteoporosis lumbago pain,SOPLP)的疗效差异,以研究两种不同方法的优劣,为选择合适的老年性骨质疏松性腰痛的治疗方案提供临床参考。试通过讨论其原因,进一步加深关于手法点穴对老年性骨质疏松性腰痛的治疗机制的理解。研究方法:自2016年3月至2018年9月湖北省中医院光谷骨伤科门诊招募老年性骨质疏松性腰痛患者172例。男性64例,女性108例,年龄60~88岁,平均(74±9)岁。所有患者均符合《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》~([1])中POP诊断标准,DXA的T值小于等于-2.5和/或伴有脆性骨折。以随机数字表法将入组病患分为两组:对照组86例,采用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗;试验组86例,采用鲑鱼降钙素鼻喷剂配合点穴手法治疗。鲑鱼降钙素鼻喷剂使用剂量均为一次200IU。一月为1个疗程,共三个疗程。运用点穴手法对肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞等穴位,以大拇指触及骨面并对穴位进行点揉,以患者感酸胀为度,早晚各1次,每次约20分钟。试验组所有治疗均由同一人操作完成。在治疗开使前1天使用视觉模拟量表(VAS)和腰椎ODI评分标准(The Oswestry Disability Index)评估腰背部痛,在1周、2周、1月、3月进行随访,采用VAS和腰椎ODI评估腰背部疼痛情况。最后针对VAS评分和腰椎ODI评分进行疗效差异性的比较,分析点穴手法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年性骨质疏松性腰痛的优越性。研究结果:对照组和试验组在年龄、病程、术前腰部疼痛VAS评分和腰椎ODI评分上,差异无统计学意义(P0.05)。试验组和对照组在治疗后1周,治疗后2周、治疗后1月、治疗后3月的VAS评分、腰椎ODI评分与治疗前1天相比均显著下降,作t检验,P值均小于0.05,差异均有统计学意义;与对照组相比,试验组治疗后1周,治疗后2周、治疗后1月、治疗后3月对比治疗前VAS评分和腰椎ODI评分变化差值显著低于同一时间点的对照组,作t检验,P值均小于0.05,差异均具有统计学意义。试验组优良率93.0%,对照组优良率76.7%,试验组优良率与对照组优良率差异显著,P=0.0440.05,有统计学意义。在治疗过程中,试验组不良反应率与对照组不良反应率差异不显著,P0.05,差异无统计学意义。研究结论:点穴手法配合鲑鱼降钙素鼻喷剂对治疗老年性骨质疏松性腰痛的临床疗效明显,治疗效果优于单纯使用鲑鱼降钙素鼻喷剂,在不良反应上,两者差异无统计学意义。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R580;R681.55
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
中英文缩略词索引表
前言
临床研究
    1.研究对象
        1.1 研究资料
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入与排除标准
    2.研究方法
        2.1 治疗方法
        2.2 观察指标
        2.3 统计学方法
    3.结果
        3.1 患者临床资料比较及随访情况
        3.2 患者治疗前后VAS、ODI评分比较
        3.3 治疗效果比较与临床疗效分析
        3.4 不良反应
    4.讨论
        4.1 老年性骨质疏松性腰痛的特点
        4.2 腰椎L3 测量对老年性骨质疏松的诊断意义
        4.3 点穴手法对SOPLP的治疗机理
        4.4 鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年性骨质疏松性腰痛的治疗机制
结语
参考文献
附录
    1.老年性骨质疏松性腰痛的发病机制
        1.1 骨重建对骨质疏松症的影响
        1.2 激素对骨质疏松症的影响
    2.骨质疏松的诊断
        2.1 骨质疏松的普通平片表现
        2.2 骨质疏松症的流行病学特征
        2.3 骨密度测量方式
        2.4 骨转换指标对BMD的影响
        2.5 骨质疏松风险预测
    3.老年性骨质疏松性腰痛中西结合治疗的研究进展
        3.1 老年性骨质疏松性疼痛的中医内治
        3.2 老年性骨质疏松性疼痛的中医外治
        3.3 老年性骨质疏松的西药治疗进展
        3.4 老年性骨质疏松性腰痛的手术治疗
    4.VAS量表的沿革
    5.内功点穴手法的沿革
    6.腰椎ODI评分表
    参考文献
致谢
个人简历

【参考文献】

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