亚临床甲状腺功能减退患者脂代谢异常分析和与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

发布时间：2020-10-27 00:44

　　 目的:探讨亚临床甲状腺功能减退患者存在的脂代谢异常,分析其与患者可能存在的血管病变的关系,为亚临床甲状腺功能减退患者的治疗、预防其可能造成的血管损害提供依据。方法:1、根据入选及排除标准,选取2013年3月至2017年3月就诊于江西省人民医院的亚临床甲状腺功能减退患者共239例作为观察组,该组患者为首次发现、未使用过甲状腺激素类药物者。选取同时期在江西省人民医院体检中心体检的与观察组年龄、性别相匹配的甲状腺功能正常者共126例作为对照组。观察指标包括:性别、年龄、身高、体重、SBP、DBP、FPG、2hPG、LDL-C、HDL-C、TC、TG、TSH、TT4、FT4及C-IMT等。既往有无吸烟史、饮酒史、有无心血管疾病(指高血压病和冠心病)等。2、分析亚临床甲减在观察组中的性别、年龄分布情况,比较两组血脂代谢异常情况,分析亚临床甲状腺功能减退患者脂代谢紊乱与C-IMT之间的相关性。结果:1、最终进入统计分析的观察组共239例,其中女性142名,占59.41%;男性97名,占40.59%,对照组共126例,其中女性80名,占63.49%;男性46名,占36.51%。基线资料分析,两组年龄、性别、体重指数差别无统计学意义(P0.05)。2、与对照组相比较,亚临床甲减组TC,TG水平明显升高,差异有统计学意义(t=2.179,P=0.030;t=5.581,P0.001);LDL-C和HDL-C水平无显著性差异(t=1.887,P=0.060;t=1.798,P=0.073)。3、与对照组相比较,当TSH≥10μIU/ml时,TSH水平与TG、TC、LDL-C水平呈正相关,差异有显著性(P0.05),与HDL-C水平无关,差异无显著性(P0.05)。4、采用Pearson法分析不同性别TSH水平与血脂的关系,通过控制年龄、身高、BMI混杂因素后对TSH与TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标进行偏相关分析,结果显示,与对照组相比较,女性TSH水平与TG及TC水平呈正相关(r=0.21及r=0.045,P0.05),男性TSH水平与TC水平呈正相关(r=0.023,P0.05)。5、女性亚临床甲减患者血脂异常患病率在40-79岁逐年上升,男性则逐年下降,女性50-69岁亚临床甲减患者甘油三脂、总胆固醇异常患病率均在30%以上,男性患者在20%以上。6、亚临床甲减血脂异常患者中C-IMT≥1.0mm的有80例,占60.15%;1.0mm的有53例,占39.85%,HDL-C水平与C-IMT呈负相关,差异显著,有统计学意义(P0.05),HDL-C水平越低,发生C-IMT风险越大。未发现TG、TC、LDL-C水平与C-IMT之间存在相关性(P0.05)。7、亚临床甲减患者中,伴发心血管疾病者TG水平明显高于未伴发心血管疾病者,差异有统计学意义(1.60±0.95对1.25±0.78,P=0.046)。两组TC、LDL-C、HDL-C水平之间无显著性差异(P0.05)。8、采用Logistic回归分析影响亚临床甲减患者血脂水平的相关因素,发现性别、吸烟、饮酒是患者HDL-C异常的危险因素(P=0.004,OR=2.413,95%CI:1.321-4.408;P=0.016,OR=2.268,95%CI:1.163-4.425;P=0.001,OR=3.755,95%CI:1.781-7.918)。体重指数增加患者TG升高的风险(P=0.000,OR=1.203,95%CI:1.085-1.332);饮酒降低患者TC升高的风险(P=0.042,OR=0.325,95%CI:0.110-0.961)。结论:1、亚临床甲减患者存在脂代谢紊乱,其中以TC、TG水平升高为主。2、亚临床甲减患者脂代谢异常可能增加C-IMT风险。3、性别、吸烟、体重指数增加是亚临床甲减患者脂代谢紊乱的危险因素。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R581.2
【文章目录】：
摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 研究对象与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 病例来源
        2.1.2 纳入标准
        2.1.3 排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 诊断标准
        2.2.2 资料的收集
        2.2.3 资料的获取
        2.2.4 资料的整理
    2.3 统计方法
第3章 结果
    3.1 一般资料比较
    3.2 亚临床甲减患者不同年龄、不同性别血脂异常的患病情况
    3.3 亚临床甲减患者脂代谢与甲状腺功能正常组人群比较
    3.4 不同TSH水平脂代谢的差别
    3.5 不同性别TSH与血脂水平的相关性
    3.6 比较亚临床甲减患者脂代谢异常与C-IMT或心血管疾病发生情况..
        3.6.1 亚临床甲减患者脂代谢异常与C-IMT之间的相关分析
        3.6.2 亚临床甲减患者脂代谢异常与伴发心血管疾病之间的情况
    3.7 分析引起亚临床甲减脂代谢异常的危险因素
第4章 讨论
    4.1 亚临床甲减与血脂异常情况分析
    4.2 SCH患者脂代谢异常与C-IMT之间的相关性分析
    4.3 SCH脂代谢紊乱的危险因素
    4.4 治疗
    4.5 研究不足之处及展望
第5章 结论
致谢
参考文献
综述 亚临床甲状腺功能减退症与血脂紊乱的研究进展
    参考文献

【参考文献】

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本文编号：2857760