成人斯蒂尔病并发巨噬细胞活化综合征的预测因素及预后分析

发布时间：2020-10-29 09:36

　　 目的成人斯蒂尔病(Adult-onset Still’s disease,AOSD)是一种少见的有多种因素参与的自身炎症性疾病,也是发热待查的常见原因之一。临床上以发热、关节痛/关节炎、皮疹为主要表现,常伴有白细胞升高、肝酶异常及铁蛋白增高等实验室检查异常。巨噬细胞活化综合征(Macrophage activation syndrome,MAS)是AOSD威胁生命的并发症之一。但是,由于AOSD及MAS均为少见疾病,几乎没有关于两者的大型随机对照研究,因此AOSD患者并发MAS的预测因素及预后尚不明确。本研究探讨成人斯蒂尔病(AOSD)并发巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床预测因素,并对其预后进行分析。对象和方法回顾性分析2012-2018年郑州大学第一附属医院首次诊断的182例AOSD患者的临床资料,其中并发MAS患者11例。AOSD的诊断满足Yamaguchi标准,且排除肿瘤、感染及其他自身免疫或自身炎症性疾病,MAS的诊断满足2004-HLH标准或HScore评分。对临床资料进行统计学分析,连续性变量符合正态分布应用x±s,不符合正态分布应用M(IQR),非连续性变量应用构成比进行分析。比较不同组患者首次诊断的临床资料,定量资料符合正态分布应用t检验,不符合正态分布应用Mann-Whitney检验,定性资料应用χ~2检验,认为P0.05时有统计学意义。应用单因素回归分析筛选可能的预测因素,然后用多因素回归分析得出有统计学意义的变量。最后应用K-M曲线比较两组的生存结局和生存时间。结果1.与单纯AOSD的患者相比,AOSD并发MAS的患者在初次诊断AOSD时,脾大、心包炎的发生率更高,血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平显著降低,D-二聚体水平显著增高,铁蛋白?2000μg/L的患者比例显著增高。2.多因素回归分析表明脾大(OR:5.748,95%CI:1.378-23.984,P=0.016)、心包炎(OR:6.492,95%CI:1.43-29.461,P=0.015)、铁蛋白2000μg/L(OR:4.715,95%CI:1.12-19.86,P=0.035)是AOSD患者并发MAS的预测因素。3.生存分析表明AOSD并发MAS组较单纯AOSD组生存率显著降低(χ~2=5.553,P=0.018)。结论1.脾大、心包炎、铁蛋白?2000μg/L是AOSD并发MAS的预测因素,AOSD患者出现上述症状及实验室检查异常时应注意密切随访警惕MAS的出现。2.MAS的发生显著降低了AOSD患者的生存率。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R593.2
【文章目录】：
摘要
abstract
中英文缩略词
引言
对象和方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
个人简历、攻读硕士期间发表的文章
致谢

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 韩树林;苏立征;;环磷酰胺联合来氟米特治疗难治性成人斯蒂尔病临床观察[J];家庭医药.就医选药;2016年07期

2 崔春苗;李永峰;;李永峰运用针刺配合走罐治疗成人斯蒂尔病个案报道[J];现代养生;2017年16期

3 田军伟;;环磷酰胺冲击治疗难治性成人斯蒂尔病的疗效观察[J];当代医学;2014年11期

4 李彩霞;;8例成人斯蒂尔病的护理[J];中国民间疗法;2010年01期

5 钟建庭;方玲;许瑞元;王璇;姜一真;陆伟;王春雨;赵玲;杜军;;成人斯蒂尔病50例临床分析[J];西北国防医学杂志;2009年05期

6 成先桂;谢方明;孙雷;贺镜宇;韦燕兵;;成人斯蒂尔病1例[J];人民军医;2008年12期

7 叶丽华;高利平;;成人斯蒂尔病出院前护理指导[J];护理研究;2007年05期

8 林冰;;成人斯蒂尔病男女有何不同——101例成人斯蒂尔病患者临床分析[J];疑难病杂志;2007年06期

9 李秀芹;;成人斯蒂尔病1例护理体会[J];齐鲁护理杂志;2007年11期

10 林金盈;蓝梅;韦美秋;朱霞;;成人斯蒂尔病不同治疗方案疗效比较[J];内科;2006年02期

相关硕士学位论文 前10条

1 杨晓佩;成人斯蒂尔病并发巨噬细胞活化综合征的预测因素及预后分析[D];郑州大学;2019年

2 桑婷婷;加减三仁汤治疗湿热内蕴型成人斯蒂尔病的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2018年

3 周沙;成人斯蒂尔病的临床和病理特征分析[D];浙江大学;2018年

4 高旗;成人斯蒂尔病与幼年特发性关节炎（全身型）的临床比较[D];吉林大学;2018年

5 王智航;成人斯蒂尔病的中医辨证论治[D];山东中医药大学;2010年

6 李大鹏;成人斯蒂尔病发热的辨证论治规律探析[D];辽宁中医药大学;2010年

7 刘婷婷;成人斯蒂尔病临床特征及治疗研究[D];重庆医科大学;2015年

8 杜奉荣;血清铁蛋白与糖化铁蛋白对成人斯蒂尔病诊断价值的研究[D];青岛大学;2009年

9 陈朝露;自拟方（青竹汤）治疗成人斯蒂尔病气阴两虚、湿热痹阻证的临床疗效观察[D];北京中医药大学;2013年

10 常俊;成人斯蒂尔病患者肝功能异常的相关因素分析[D];浙江大学;2009年

本文编号：2860715