超重肥胖人群静息能量消耗的测定及预测公式准确性的研究

发布时间：2020-11-08 12:39

　　 目的:通过间接测热法(indirect calorimetry,IC)对超重肥胖人群静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)测定,同时用各预测公式进行估算并比较数值,从中选择适合中国超重肥胖人群临床应用的REE预测公式。方法:招募从事轻体力劳动且无基础疾病的受试者221例,男性94例(正常体重:11例;超重:29例;肥胖:54例),女性127例(正常体重:29例;超重:49例;肥胖:49例)。通过生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)法测定体成分,应用间接测热法测定机体REE的水平,同时利用29个REE预测公式进行估算。以间接测热法测定的REE为金标准,并对REE预测公式的准确性进行分析。REE预测公式估算值在代谢车实测值的90%~110%之间为“估测准确”,低于90%为“低估”,高于110%为“高估”。通过相关性和Bland-Altman法检验REE实测值与公式预测值的一致性,以评估现有REE预测公式的估算效果。结果:受试者年龄的中位数为32岁,四分位数间距为14。在同一BMI分组中男性身高、体重、去脂体重、身体细胞量、腹围、上臂围、上臂肌围和REE实测值均显著高于女性(P0.05),而女性体脂肪和体脂百分比显著高于男性(P0.05)。正常体重组实测REE与上臂肌围的相关性最强(r=0.730);超重组实测REE与身体细胞量的相关性最强(r=0.727);肥胖组实测REE与去脂体重的相关性最强(r=0.794);正常体重组和超重组实测REE与体脂肪呈负相关(r=-0.320;r=-0.253),肥胖组实测REE与体脂肪无显著相关性(P=0.077)。超重组和肥胖组实测REE均高于正常体重组,差异有统计学意义(P0.001),肥胖组高于超重组(P0.001)。Lazzer(BC)公式、Bernestin公式和Bernestin(BC)公式的估算值与实测值的差异在-4%~8%,差异无统计学意义(P0.05)。其余REE预测公式估算值显著高于实测值(P0.001)。在所有人群中Bernestin(BC)公式预测的准确性最高为71%(r=0.836,P0.001),Lazzer(BC)公式预测值与实测值呈负相关(r=-0.169,P=0.012)。男性正常体重组Livingston公式预测值与实测值的相关性最强(r=0.755,P0.05),其预测的准确性为18.2%;男性超重组中所有REE预测公式预测值与实测值均无显著相关性(P0.05)。男性肥胖组所有REE预测公式预测值与实测值均有显著的相关性(r=0.595-0.718,P0.001),其中Bernestin(BC)公式预测的准确性最高为70.4%(r=0.706,P0.001)。女性正常体重组各预测公式预测值与实测值均无显著相关性(P0.05)。女性超重组Bernestin(BC)公式预测的准确性最高为79.6%(r=0.439,P=0.002)。女性肥胖组所有REE预测公式预测值与实测值均有显著的相关性(r=0.580-0.662,P0.001),Bernestin公式预测的准确性最高为69.4%(r=0.613,P0.001)。通过Bland-Altman法检验REE实测值与这29个REE预测公式估算值的一致性,得到REE实测值与所有预测公式估算值的残差为(-419.2~154.2)kcal/d,所有REE预测公式估算值与实测值残差的95%一致性界限均超出了临床可接受的范围。结论:在男性超重/肥胖人群和女性超重人群中Bernestin(BC)预测公式最接近间接测热法,在女性肥胖人群中Bernestin预测公式最接近间接测热法。在所有的正常体重、超重和肥胖人群中Bernestin(BC)预测公式最接近间接测热法。绝大多数预测公式均高估了正常体重、超重和肥胖受试者的REE,Lazzer(BC)低估了所有受试者的REE。所以不建议使用预测公式估算个体REE,但在不能使用间接测热法时,应用Bernestin(BC)和Bernestin公式较准确。影响超重/肥胖人群REE的主要因素是去脂体重和身体细胞量,体脂肪对REE的影响尚不明确。超重/肥胖人群的REE高于正常体重,肥胖人群高于超重人群。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R589.2
【部分图文】：

35图 1 Bland-Altman 图（a、b、c、d）分析间接测热法测量的 REE 与公式预测的 REE 之间的一致性和差异Fig.1 Bland-Altman plots（a、b、c、d）analyzes the agreement and differenbetween the REE measured by indirect calorimetry and the REE predicted bthese equations.------,预测和实测 REE 之间的平均差异.......,95％一致性界限（差值的平均差±1.96SD）------,Mean difference between predicted and measured REE.......,95% limits of agreement (mean difference±1.96SD of the difference)
【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 饶志勇;伍晓汀;胡雯;;健康成人公式预测法与间接测热法测定静息能量消耗的差异[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年46期

本文编号：2874797