糖尿病足患者骨质疏松发病研究及其相关因素分析

发布时间：2017-04-17 02:13

  本文关键词：糖尿病足患者骨质疏松发病研究及其相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 通过观察糖尿病足患者与普通糖尿病患者、非糖尿病住院患者的骨密度和生化及骨代谢相关指标的变化情况，初步探讨糖尿病足患者骨质疏松发病率变化及骨密度影响因素,为从根本上防治糖尿病患者的骨质疏松提供依据。 方法 (1)随机抽取内分泌科住院糖尿病患者85人，其中糖尿病足患者41名，普通糖尿病患者44名，同时随机抽取在院非糖尿病患者22名；（2）比较三组患者间的一般情况指标，包括性别、年龄、病程、体质量指数（BMI），比较糖尿病足组与普通糖尿病组间血、尿生化指标和骨代谢指标，包括空腹及餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时C肽、糖化血红蛋白百分比（HbAlc）、24小时尿微量白蛋白（MA）、血钙、血磷、C反应蛋白(CRP)、25羟维生素D(25-OHVD)、24小时尿钙（UCa）、24小时尿磷（UP）、碱性磷酸酶(ALP)、微循环积分、肌电图；（3）采用双光能x线骨密度仪测定三组的L1-L4、双侧股骨颈和股骨大转子区的骨密度；（4）选取糖尿病足组骨质疏松患者和普通糖尿病组患者的骨质疏松患者，对二者的血、尿生化指标和骨代谢指标进行比较；（5）各组所测数据比较采用spss17.0进行分析。 结果 1．基本信息 41例糖尿病足患者中男29例，女12例，男女比例1∶0.41；最大年龄74岁，最小38岁，平均年龄57.56±9.16岁；病程2年至26年,平均13.41±6.47年；BMI最小14.89kg/m~2,最大33.2kg/m~2,平均BMI24.25±3.53kg/m~2。44例普通糖尿病患者中男31例，女13例，男女比例1∶0.42；最大年龄78岁，最小35岁，平均年龄55.45±10.59岁；病程1年至22年,平均11.86±5.55年；BMI最小14.06kg/m~2,最大34.8kg/m~2,平均BMI24.74±4.05kg/m~2。22例对照组中男13例，女9例，男女比例1∶0.69；最大年龄76岁，最小40岁，平均年龄57.59±10.31岁；BMI最小21.6kg/m~2,最大32.12kg/m~2,平均BMI25.62±2.82kg/m~2。研究对象各组间的性别比例、年龄、病程及BMI之间均无统计学差异（P0.05）。 2．糖尿病足组与普通糖尿病组血、尿生化指标和骨代谢生化指标分析结果 两组相比，糖尿病足组空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、24小时尿微量白蛋白、C反应蛋白、微循环积分和肌电图阳性率均有不同程度升高，且差异具有显著性（P0.05），而空腹及餐后2小时C肽明显低于普通糖尿病组（P0.01）。骨代谢生化指标中，糖尿病足组血钙、24小时尿钙偏低（P0.05），碱性磷酸酶升高（P0.05），25羟维生素D减少（P0.05），两组之间血磷和24小时尿磷无明显差异性（P0.05）。 3．BMD分析结果 将各组的腰椎、左侧股骨颈、左侧股骨大转子、右侧股骨颈、右侧股骨大转子的骨密度进行比较分析，普通糖尿病组与对照组相比，各部位BMD均较低（P0.01）；糖尿病足组与普通糖尿病组及对照组相比各部位BMD均偏低（P0.01）。 4．糖尿病足组与普通糖尿病组的骨质疏松患者血、尿生化指标和骨代谢生化指标的比较 糖尿病足组骨质疏松患者与普通糖尿病组的骨质疏松患者相比，空腹及餐后2小时血糖无明显差异（P0.05），空腹和餐后2小时C肽明显下降（P0.01），糖化血红蛋白、24小时尿微量白蛋白、C反应蛋白和微循环积分均增高，且表现出明显差异（P0.05）。两组间血钙、血磷、24小时尿钙、24小时尿磷均无差异性（P0.05），，碱性磷酸酶和25羟维生素D存在明显差异（P0.05）。 结论 1.糖尿病足患者较普通糖尿病患者血糖控制更差、内生胰岛功能更加缺乏，肾脏病变。微血管和神经病变更加严重，且多并发感染。与普通糖尿病患者相比，糖尿病足患者钙代谢失平衡，25羟维生素D均偏低，碱性磷酸酶偏高，而磷代谢无异常。 2．糖尿病各组患者均存在不同程度的BMD减低，糖尿病足组BMD下降最明显。各组患者骨质疏松患病率不同，糖尿病足组骨质疏松患病率最高，骨密度检查可作为糖尿病足患者常规检查之一。 3.糖尿病足组骨质疏松患者较普通糖尿病骨质疏松患者拥有更差的平均血糖控制水平和内生胰岛功能，其肾脏病变、微血管、神经病变更加严重。 4.糖尿病足组骨质疏松患者与普通糖尿病骨质疏松患者存在同等程度的钙磷代谢紊乱，而碱性磷酸酶与25羟维生素D存在明显差异。 5.在糖尿病足患者严格控制血糖的同时，补充25羟维生素D、给予抑制骨吸收药物有可能防治骨质疏松的发生和进展。
【关键词】：糖尿病 糖尿病足 骨密度 骨质疏松
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.2;R580
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 1 前言13-18
• 2 材料与方法18-22
• 2.1 研究对象18-19
• 2.2 诊断标准19
• 2.3 排除标准19
• 2.4 方法19-22
• 3 结果22-28
• 3.1 糖尿病足组与普通糖尿病组血、尿生化指标和骨代谢指标的比较22-23
• 3.2 三组间 BMD 比较23-26
• 3.3 糖尿病足组与普通糖尿病组的骨质疏松患者血、尿生化指标和骨代谢生化指标的比较26-28
• 4 讨论28-30
• 5 结论30-31
• 6 试验创新31
• 7 下一步研究方向31-32
• 参考文献32-35
• 附录35-36
• 致谢36-37
• 综述37-45
• 参考文献43-45

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  本文关键词：糖尿病足患者骨质疏松发病研究及其相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：312193