DPP-4抑制剂西格列汀对2型糖尿病患者治疗作用的初步研究

发布时间：2017-04-17 10:18

  本文关键词：DPP-4抑制剂西格列汀对2型糖尿病患者治疗作用的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 随着社会的不断进步和生活水平的不断提高，糖尿病在世界上患病人数呈明显上升趋势，糖尿病现已让国家、社会和家庭造成了各种各样的严重危害。血糖升高以及带来微血管、大血管并发症的增加，严重威胁糖尿病患者健康及生活质量。我们医务工作者对控制血糖、降糖的治疗过程中，使其达标的同时，也要平稳降糖，降低低血糖发生率，从而，避免各种不良反应发生。2型糖尿病是一种由多种因素相互作用引起的系统性疾病。我们目前认为2型糖尿病的核心环节为人体组织对胰岛素产生抵抗和胰岛细胞的分泌不足。也是控制血糖达标的关键。如何有效改善胰岛细胞分泌不足和胰岛素抵抗，是控制血糖达标的关键步骤。控制2型糖尿病的手段临床上常见的为应用胰岛素和口服降糖药物。近年来，二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）作为一类新型降糖药物广泛应用于临床。DPP-4抑制剂是一种丝氨酸蛋白酶，是可以通过降解体内降血糖素从而调节血糖的重要因子。与传统的降糖药物相比，，DPP-4抑制剂可以增强糖尿病病人自身胰岛β细胞的作用，提高β细胞产生胰岛素的能力，增加胰岛素的分泌，在血糖升高的同时增加胰岛素分泌，当血糖高时，进食后，人体的胃肠分泌细胞可以分泌两种肠促胰岛素，分别是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和肠胰岛素释放肽(GIP)，两种肽均可刺激胰岛素的分泌，从而降低血糖，并且，不容易发生低血糖反应。二肽基肽酶-4抑制剂上市以来，西格列汀、西他列汀、维达列汀未有严重的副反应的病例报道。但由于DDP-4抑制剂有增强胃肠激素的药物，所以可能对胰脏功能产生不良作用，故胰腺功能不佳的病人，应慎用。为探讨二肽基肽酶-4抑制剂类药物西格列汀在临床的应用效果及安全性，选择了我院确诊为2型糖尿病的患者，对其应用西格列汀治疗进行为期12周的临床观察研究，以供进一步临床参考。 方法： 选择对血糖控制不良，并已确诊2型糖尿病的患者，共选用60例（根据WHO1999年糖尿病诊断及分型标准），糖尿病的患病时限不限。性别不限、年龄21-70周岁，空腹血糖7.0-13.0mmol/L、19kg/m~2≤BMI≤35kg/m~2、单用饮食控制和运动治疗者。除外严重应激、严重肝肾、胃肠道、心脏、血液、呼吸、神经精神类疾病或严重的成瘾性药物滥用者、除外严重的其他内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。分为两组，一组给予西格列汀100mg，1天1次，早餐前口服，另一组给予阿卡波糖50mg，1天3次，与餐同服，治疗时间为12周。观察结果应用统计软件SPSS18.0进行统计学分析，计量数据采用（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验。 结果： 经过应用西格列汀治疗后，空腹及餐后2h血糖、HbAlc均较治疗前有明显下降，且具有统计学意义（P0.05）。治疗期间未出现低血糖反应，未见其它临床不良反应。 结论： 西格列汀可以有效的降低空腹及餐后血糖，并在控制糖化血红蛋白达标方面同样有很好的疗效。对于2型糖尿病患者的血脂调节方面未见明显疗效。30例观察对象中无一引起低血糖，未见临床不良反应的发生，其安全性仍需要临床大样本长期观察研究。
【关键词】：西格列汀 2型糖尿病 二肽基肽酶-4抑制剂
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 目录10-12
• 英文缩写词12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-21
• 2.1 糖尿病的概况及进展15-17
• 2.2 DPP-4 抑制剂西格列汀17
• 2.3 DPP-4 抑制剂在糖尿病中的应用17-19
• 2.4 DPP-4 抑制剂的安全性19
• 2.5 DPP-4 抑制剂西格列汀的不良反应19
• 2.6 展望19-20
• 2.7 小结20-21
• 第3章 资料与方法21-23
• 3.1 病例选择21
• 3.2 病例纳入标准21
• 3.3 临床资料21
• 3.4 药物及使用方法21-22
• 3.5 方法22
• 3.6 观察指标22
• 3.7 统计学分析22-23
• 第4章 结果23-27
• 4.1 一般临床资料23
• 4.2 两组药物治疗前后空腹血糖水平(MMOL/L)比较23-24
• 4.3 两组药物治疗前后餐后 2 小时静脉血糖水平(MMOL/L)比较24-25
• 4.4 治疗 12 周前后糖化血红蛋白水平比较25-26
• 4.5 安全性分析26-27
• 第5章 讨论27-31
• 第6章 结论31-32
• 参考文献32-36
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果36-37
• 致谢37

【引证文献】

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1 范悦琳;降糖三黄片对糖尿病大鼠心肌保护作用及对BRADYKININ β1调控机制的影响[D];广州中医药大学;2013年

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本文编号：313006