甲亢合并脑梗死的临床分析

发布时间：2017-05-08 08:13

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【摘要】：背景：目前个案分析报道的甲状腺功能亢进症（甲亢）合并脑卒中常见的临床病例主要分为两类：一类是患者存在甲亢发病与脑梗死发病共同的危险因素，如自身免疫异常等；另一类为患者已经存在脑梗死发病的危险因素，如脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、心房纤颤、高血脂、高凝血症等，由于甲亢的神经兴奋和代谢亢进加重病情，加速了脑梗死的发生。但目前甲亢是否是脑梗死发病的潜在危险因素目前尚没有定论，为进一步明确甲亢与脑梗死的相关性。我们通过对30例甲亢合并脑梗死的病例进行分析探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并脑梗死的临床发病特点及可能存在的发病机制，为临床明确诊断及早期治疗提供依据。 方法：回顾性分析我院2003年1月至2012年6月收治的30例甲亢脑梗死患者临床特点；甲状腺功能（FT3、FT4、超敏促甲状腺素）；化生化指标（血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇），TMAb及TGAb水平；心电图、心脏彩超及经头颅CT或MRI等检测结果。 结果：本研究通过对30例甲亢脑梗死患者患者FT3，FT4均增高，TSH下降，血糖轻度升高，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白均下降，TMAb及TGAb水平普遍增高，心脏彩超及颅内段彩色多普勒超声则反映了甲亢引起的血流动力学的改变与脑梗赛的发生密切相关。经脑梗综合治疗措施,并同时使用抗甲状腺药物治疗。27例患者临床症状明显好转，T3、T4、TSH、FT3、FT4达到临床治愈标准出院，2例患者未见明显好转，患者要求出院，1例患者脑梗死范围扩大，治疗无效而死亡。 结论：在甲亢合并脑梗塞的患者中，甲亢所引起的高代谢综合征、糖脂代谢紊乱及血流动力学的改变成为了诱发脑梗塞的危险因素，因此对这类患者应在采取脑梗塞综合治疗的同时，积极配合甲亢的治疗，更利于脑梗塞的控制及恢复。随着甲亢的好转神经系统的损害也随着好转，也说明了甲亢所引起的病理生理改变在脑梗塞发病过程中发挥重要作用。-
【关键词】：脑梗死 甲状腺功能亢进症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R581.1;R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 综述15-27
• 2.1 脑梗死的病因15-17
• 2.1.1 吸烟15-16
• 2.1.2 饮酒16
• 2.1.3 糖尿病16
• 2.1.4 心脏病16
• 2.1.5 高脂血症16-17
• 2.1.6 其他17
• 2.2 甲亢的诱因17-19
• 2.2.1 遗传因素17
• 2.2.2 发病年龄17-18
• 2.2.3 精神因素18
• 2.2.4 感染因素18
• 2.2.5 人格特征18
• 2.2.6 外因刺激方面18-19
• 2.3 甲亢合并脑梗死的发病机制19-22
• 2.3.1 自身免疫异常19
• 2.3.2 甲亢时能量代谢率增高19-20
• 2.3.3 甲状腺素引起小动脉痉挛20
• 2.3.4 甲状腺素与儿茶酚胺的相互作用20
• 2.3.5 甲亢时出现糖耐量异常20
• 2.3.6 甲亢时凝血因子水平变化20
• 2.3.7 肝脂酶活性增高20-21
• 2.3.8 心脏因素21
• 2.3.9 脑静脉窦血栓形成21-22
• 2.3.10 烟雾病（Moyamoya disease，，MD）22
• 2.4 甲亢合并脑梗死的临床表现22-23
• 2.4.1 甲亢的临床表现22
• 2.4.2 脑梗死的临床表现22-23
• 2.5 甲亢合并脑梗死的心电图改变23
• 2.6 甲亢合并脑梗死的实验室检查23-24
• 2.6.1 甲状腺激素水平变化23
• 2.6.2 血糖血脂变化23-24
• 2.6.3 自身抗体检测24
• 2.7 甲亢合并脑梗死影像学检查24
• 2.8 甲亢合并脑梗死的诊断24-25
• 2.8.1 注意事项24-25
• 2.8.2 诊断依据25
• 2.9 甲亢合并脑梗死的鉴别诊断25-26
• 2.10 甲亢合并脑梗死的治疗26
• 2.10.1 治疗原则26
• 2.10.2 抗甲亢药物26
• 2.10.3 脑梗死治疗药物26
• 2.11 总结26-27
• 第3章 研究对象和方法27-30
• 3.1 研究对象27-28
• 3.1.1 纳入标准27-28
• 3.1.2 排除标准28
• 3.2 研究方法28-30
• 3.2.1 病例特点28
• 3.2.2 观察项目28-29
• 3.2.3 治疗方法29-30
• 第4章 结果30-35
• 4.1 研究对象的年龄和性别30
• 4.2 临床表现30
• 4.3 辅助检查结果30-34
• 4.3.1 甲状腺激素水平变化30-31
• 4.3.2 血糖水平变化31
• 4.3.3 血脂水平变化31
• 4.3.4 TMAb 及 TGAb 水平31-32
• 4.3.5 头颅 CT 或 MRI 检测结果32
• 4.3.6 心电图检查结果32-33
• 4.3.7 心脏彩色多普勒超声检查结果33-34
• 4.3.8 颅内段彩色多普勒超声检查结果34
• 4.4 一般情况和总体疗效34-35
• 第5章 讨论35-39
• 第6章 结论39-40
• 参考文献40-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：350786