胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及影响因素的研究

发布时间：2017-05-24 02:15

  本文关键词：胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及影响因素的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目前，在全世界范围内糖尿病患病率正在逐年增加，，它成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。90%以上糖尿病是2型糖尿病，传统内科治疗仅能控制血糖，不能从根本上完全缓解病情及其并发症，且带来降糖药物发生副作用的风险。胃转流术从外科方向寻找到治疗糖尿病的方法，为人们攻克糖尿病及其他代谢疾病开辟了新的领域。 目的：1、本实验将对胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果进行深入研究，探讨手术治疗的有效性。 2、本实验通过对胃转流术治疗2型糖尿病的影响因素进行研究，为制定胃转流术的手术指征提供临床依据。 方法：将国内三个糖尿病外科治疗中心实施胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性对比研究，比较患者术前、术后相关指标及两组间术前或术后结果的变化，分析影响胃转流术的临床效果及各种影响因素。 结果：1、三个糖尿病外科治疗中心实施胃转流术后2型糖尿病均得到完全缓解或改善，均无严重并发症发生。 2、32例2型糖尿病患者术后1、6、12个月的空腹血糖[（7.8±2.2）mmol/L、（7.7±2.2）mmol/L、（7.2±1.8）mmol/L]分别较术前的空腹血糖[（11.1±2.7）mmol/L]明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。32例2型糖尿病患者术后1、6、12个月的餐后2h血糖[（10.2±2.6）mmol/L、（10.5±2.8）mmol/L、（10.5±3.1）mmol/L]分别较术前的餐后2h血糖[（14.0±3.5）mmol/L]明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；32例2型糖尿病患者术后1、6、12个月的糖化血红蛋白[（7.6%±1.4）、（7.5%±1.7）、（7.1%±1.9）]分别较术前的糖化血红蛋白[（9.0%±2.3）]明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。32例T2DM患者术后1、6、12个月的BMI[（23.4±3.9）Kg/m~2、（23.6±4.3）Kg/m~2、（23.5±4.1）Kg/m~2]分别与术前的BMI [（25.2±4.0）Kg/m~2]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。32例T2DM患者中BMI≥30Kg/m~2的肥胖患者仅3例（9.4%），BMI＜30的非肥胖患者29例（90.6%）。19例非超重组术后12个月的空腹血糖［（6.9±1.5）mmol/L］、餐后2h血糖［（10.0±3.2）mmol/L］、糖化血红蛋白［（6.9%±1.9）］分别较术前的空腹血糖［（10.7±2.9）mmol/L］、餐后2h血糖［（14.3±4.1）mmol/L］、糖化血红蛋白［（8.8%±2.0）］明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；19例非超重组术后12个月的体重指数［（21.4±2.0）Kg/m~2］与术前的体重指数［（22.7±2.0）Kg/m~2］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。27例开腹组的手术时间［（2.2±0.4）h］较5例腹腔镜组的手术时间［（3.4±0.5）h］明显要短，差异有统计学意义（P＜0.05）；27例开腹组的住院时间［（15.1±6.9）d］较5例腹腔镜组的住院时间［（10.0±1.8）d］明显要长，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、27例开腹组术前的年龄［（49.1±7.9）岁］、性别［（13/14）男/女］、病史［（7.9±3.8）年］、空腹血糖［（11.1±2.8）mmol/L］、餐后2h血糖［（14.2±3.7）mmol/L］、糖化血红蛋白［（9.1%±2.0）］、体重指数［（24.2±3.0）Kg/m~2］分别与5例腹腔镜组术前的年龄［（41.2±12.4）岁］、性别［（3/2）男/女］、病史［（5.6±3.6）年］、空腹血糖［（11.3±2.3）mmol/L］、餐后2h血糖［（12.8±2.4）mmol/L］、糖化血红蛋白［（8.3%±3.7）］、体重指数［（30.4±9.6）Kg/m~2］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。27例开腹组术后12个月的降糖效果［(7/27)%］与5例腹腔镜组术后12个月的降糖效果［(2/5)%］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。9例完全缓解组的术前年龄［（42.9±10.0）岁］、病史［（5.2±3.4）年］、空腹血糖［（8.8±1.2）mmol/L］、餐后2h血糖［（11.6±2.4）mmol/L］、糖化血红蛋白［（7.4%±1.5）］分别较23例未完全缓解组的术前年龄［（49.8±8.0）岁］、病史［（8.4±3.9）年］、空腹血糖［（12.0±2.5）mmol/L］、餐后2h血糖［（15.0±3.5）mmol/L］、糖化血红蛋白［（9.6%±2.3）］明显小，差异有统计学意义（P＜0.05）。9例完全缓解组的术前性别［（7/2）男/女］、体重指数［（24.6±2.1）Kg/m~2］分别与23例未完全缓解组的术前性别［（9/14）男/女］、体重指数［（25.4±4.5）Kg/m~2］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。5例大胃囊组术前的年龄［（41.2±12.4）岁］、性别［（3/2）男/女］、病史［（5.6±3.6）年］、空腹血糖［（11.3±2.3）mmol/L］、糖化血红蛋白［（8.3%±3.7）］、体重指数［30.4±4.8）Kg/m~2］分别与11例小胃囊组术前的年龄［（51.4±14.1）岁］、性别［（5/6）男/女］、病史［（6.3±3.5）年］、空腹血糖［（11.3±2.7）mmol/L］、糖化血红蛋白［8.7%±2.7）］、体重指数［（28.6±5.5）Kg/m~2］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。11例小胃囊组术后的降糖效果［(9/11)%］较5例大胃囊组术后的降糖效果［(1/5)%］明显好，差异有统计学意义（P＜0.05）。23例正常组术前的年龄［（49.2±7.9）岁］、性别［（11/12）男/女］、病史［（7.6±3.7）年］、空腹血糖［（11.0±2.9）mmol/L］、糖化血红蛋白［9.0%±2.0）］分别与5例肥胖组术前的年龄［（42.2±4.4）岁］、性别［（4/1）男/女］、病史［（4.4±1.1）年］、空腹血糖［（10.2±2.2）mmol/L］、糖化血红蛋白［8.5%±1.0）］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。23例正常组术前的体重指数［（23.3±2.3）Kg/m~2］较5例肥胖组术前的体重指数［（32.3±5.3）Kg/m~2］明显小，差异有统计学意义（P＜0.05）。5例肥胖组术后的降糖效果［(5/5)%］较23例正常组术后的降糖效果［(7/23)%］明显好，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1、胃转流术能明显完全缓解或改善2型糖尿病，非肥胖(或非超重)的2型糖尿病患者接受胃转流术后不会出现体重持续下降或消瘦。腹腔镜胃转流术比开腹胃转流术更具有创伤小的优势。胃转流术还能降低高血压，完全缓解或改善脂肪肝。 2、如果2型糖尿病患者年龄较小、病史较短、体型肥胖(BMI≥28Kg/m~2)，且术前血糖控制较理想、胰岛细胞功能完好，同时手术采用小胃囊术式，则胃转流术后降糖效果更佳。
【关键词】：糖尿病 2型 胃转流术 血糖 糖化血红蛋白 体重指数
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 缩略语表5-7
• 中文摘要7-11
• ABSTRACT11-16
• 前言16-18
• 文献回顾18-33
• 实验一 胃转流术治疗 32 例 2 型糖尿病的临床效果研究33-43
• 1 研究对象33-35
• 2 材料与设备35
• 3 实验分组与方法35-38
• 4 结果38-43
• 实验二 影响胃转流术治疗 2 型糖尿病效果的因素研究43-50
• 1 研究对象43-45
• 2 实验分组45
• 3 结果45-50
• 讨论50-54
• 小结54-55
• 参考文献55-63
• 个人简历和研究成果63-64
• 致谢64

【参考文献】

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  本文关键词：胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及影响因素的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：389623