血管内皮功能与高血压合并糖尿病相关性研究进展及临床观察

发布时间：2017-05-25 11:08

  本文关键词：血管内皮功能与高血压合并糖尿病相关性研究进展及临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：本文将从文献综述及临床研究两方面进行整理。 一、文献综述 论述了高血压合并糖尿病患者血管内皮功能及中医认识。内皮细胞结构损伤与功能紊乱导致的病理状态认为是诱发许多心脑血管疾病的共同环节。高血压病可通过压力刺激削弱内皮保护性机制,导致内皮功能高损伤性,引起动脉粥样硬化和心血管重塑等疾病；而糖尿病的存在,使物质代谢紊乱释放出大量血管毒性物质,造成了更难以控制的血管内皮功能损害,促进大血管、微血管以及神经等疾病的发生和发展。因高血压与糖尿病在发病机制上密切联系、相互影响,故两者同时存在时,内皮功能损害更加明显、靶器官损害、并发症更严重。早期检测出高血压病和糖尿病的内皮功能异常,对于及早干预和预防靶器官损害具有积极的临床指导意义。临床上采用无创性高分辨率超声评估血流介导的血管舒张功能(FMD),关注血管与代谢疾病的早期检测和管理,高效准确的识别具有心血管疾病隐患的个体,减少心血管并发症。并从中医角度探讨血管内皮发生损伤的病因病机及高血压合并糖尿病的病因病机及相互影响形成的变证、坏证。综述部分归纳总结了血管内皮功能损伤的发病机制及与高血压、糖尿病的关系、特点,靶器官损害,早期预防以及中医病位、病因病机、辨证分型等方面的因素。 二、临床调查 目的：通过临床调查病例,分析高血压及合并糖尿病病人血管内皮功能与中医证型相关性。 方法：测定89例高血压患者、48例高血压合并糖尿病患者及20例对照组的年龄、性别、心率、BMI、血压、FMD、抽取空腹血糖或行OGTT实验、生化全项、HbAlc、SOD及中医分型等数据,录入Excel数据库,以SPSS20.0软件进行统计分析。 结果：①同对照组相比较,高血压组及高血压合并糖尿病组FMD测量值均具有显著统计学意义(P0.01)；且两两对比差异性亦有显著统计学意义(P0.01)。②FMD在高血压2级、3级水平明显低于正常对照组,差异性有显著统计学意义(P0.01)。③与对照组相比高血压组FMD测量值差异性有统计学意义(P0.05)；高血压合并脉压差增大差异性有显著统计学意义(P0.01)。④FMD在有心血管临床并发症组与对照组比较有显著统计学意义(P0.01)。⑤FMD与SOD、HDL-C呈正相关,与年龄、BMI、尿酸、糖化血红蛋白均呈负相关。⑥在高血压组中医证型分布依次是阴虚阳亢证阴阳两虚证肝火旺盛证血瘀证痰湿壅盛证；其中痰湿壅盛证与其他证型比较有统计学差异(P0.05),血瘀证有显著统计学差异(P0.01)。 结论：①高血压合并糖尿病患者血管内皮功能损伤的程度最严重,高血压组其次,高血压患者FMD水平与糖尿病关系密切,具有一定预测性。②高血压2级、3级水平血管内皮损伤程度较轻度高血压严重；合并脉压差增大时血管内皮功能进一步损伤。③FMD能很好的预测出高血压病人发生心血管系统靶器官损害的倾向。④FMD与SOD、HDL-C呈正相关,与年龄、BMI、尿酸、糖化血红蛋白均呈负相关；⑤FMD水平在中医证型比较中与血瘀型关系最为密切。
【关键词】：血管内皮功能损伤 血流介导的血管舒张功能 高血压病糖尿病 中医
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R544.1;R587.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略语9-11
• 第一部分：文献综述11-50
• 1 血管内皮功能损伤11-21
• 1.1 血管内皮功能11-12
• 1.2 血管内皮功能损伤因素12-14
• 1.3 血管内皮功能损伤的发病机制14-17
• 1.4 血管内皮功能损伤的形式17-18
• 1.5 血管内皮功能损伤的临床并发症18-21
• 2 高血压与血管内皮功能损伤21-23
• 2.1 高血压的诊断标准21-22
• 2.2 高血压血管内皮功能损伤的机制22
• 2.3 血管内皮功能损伤加重高血压的机制22-23
• 3 糖尿病与血管内皮功能损伤23-25
• 3.1 糖尿病的诊断标准23-24
• 3.2 糖尿病血管内皮功能损伤的机制24-25
• 3.3 血管内皮功能损伤加重糖尿病的机制25
• 4 高血压合并糖尿病与血管内皮功能损伤25-29
• 4.1 高血压合并糖尿病的流行病学25-26
• 4.2 高血压合并糖尿病加重血管内皮功能损伤的机制26-28
• 4.3 高血压合并糖尿病的靶器官损害28-29
• 5 早期检测与早期预防29-32
• 5.1 血管内皮功能损伤的检测方法29-30
• 5.2 血流介导的血管舒张功能检测原理30-31
• 5.3 血流介导的血管舒张功能定义及参考值31
• 5.4 控制血压同时加强血糖管理31-32
• 6 血管内皮功能损伤的治疗32-34
• 6.1 血管内皮功能损伤的治疗32
• 6.2 高血压血管内皮功能损伤的治疗32-33
• 6.3 糖尿病血管内皮功能损伤的治疗33
• 6.4 中医中药对血管内皮功能损伤的治疗33-34
• 7 中医对高血压、糖尿病的认识34-42
• 7.1 中医对高血压的认识34-37
• 7.2 中医对糖尿病的认识37-39
• 7.3 中医对高血压合并糖尿病的认识39-42
• 7.4 中医对内皮损伤的认识42
• 8 高血压合并糖尿病患者血管舒张功能与中医证型相关性研究中存在的问题与展望42-43
• 参考文献43-50
• 第二部分：临床调查50-64
• 前言50
• 临床资料50-53
• 1 研究目的50-51
• 2 研究对象51-52
• 3 研究内容和方法52
• 4 数据整理和统计方法52-53
• 结果53-59
• 1 患者的一般情况53
• 2 各组间FMD均值比较53-54
• 3 靶器官损害FMD均值比较54-55
• 4 脉压差FMD均值比较55
• 5 各年龄分层FMD均值比较55-56
• 6 各血压分级FMD均值比较56-57
• 7 CHO、HLD-C、LDL-C、hs-CRP、UA、HCY、SOD、HbAlc、BMI、运动量与FMD的关系57
• 8 高血压各中医分型分布57-58
• 9 中医证型与FMD关系58-59
• 讨论59-62
• 1 临床调查结果总结59
• 2 FMD与高血压、糖尿病及中医证型相关性分析59-61
• 3 血管内皮功能损伤的早期检测意义深远61-62
• 4 展望62
• 结论62
• 结语62-63
• 参考文献63-64
• 致谢64-65
• 个人简历65-66
• 附件66-68

【参考文献】

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本文编号：393520