糖尿病足复发感染病原菌种类及其药敏特征分析

发布时间：2017-05-28 15:13

  本文关键词：糖尿病足复发感染病原菌种类及其药敏特征分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：因血糖居高不下，机体免疫功能缺陷，病原菌对粘膜细胞或上皮细胞吸附作用的增强，导致糖尿病足感染难以控制，而糖尿病足感染反复发生后截肢率的提高，使人们认识到只有有效控制感染，才能明显降低糖尿病足截肢率，改善预后，减轻家庭和社会负担。本研究通过选取吉林大学中日联谊医院2012年1月至2014年1月期间的90例糖尿病足感染患者，观察糖尿病足感染病原菌的构成及类型，并分析主要病原菌的耐药性，得出病原菌谱变迁的规律，初步探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素，为临床预防和治疗糖尿病足感染提供指导。 方法：筛选我院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染且符合纳入标准共90例患者。对于所选患者均测量踝肱指数（ABI），创面分泌物送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验，数据进行统计学分析。 结果：25例患者首次感染，，占总患者数的27.8%。65例患者有糖尿病足感染病史，占总患者数的72.2%。糖尿病足Wanger分级从Ⅱ级到Ⅴ级不等。其中WagnerⅡ级22例，占总患者数的24.4%。Ⅲ级27例，占总患者数的30%。Ⅳ级35例，占总患者数的38.9%。Ⅴ级6例，占总患者数的6.7%。 25例糖尿病足首次感染患者中共培养出32株细菌。32株细菌中，革兰阳性菌20株，占总菌群数的62.5%，以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和链球菌属为主。其中金黄色葡萄球菌8株，粪肠球菌9株，链球菌属3株。革兰阴性菌9株，占总菌群数的28%，以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌属、肺炎克雷伯菌及变形杆菌属为主。其中大肠埃希菌2株，绿脓假单胞菌属2株，肺炎克雷伯菌3株，变形杆菌属2株。 65例糖尿病足复发感染患者共培养出140株病原菌。140株细菌中，革兰阳性菌66株，占总菌群数的47.1%，以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和链球菌属为主。其中金黄色葡萄球菌31株，粪肠球菌20株，链球菌属5株。革兰阴性菌55株，占总菌群数的39.3%，以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌属、肺炎克雷伯菌及变形杆菌属为主。其中大肠埃希菌21株，绿脓假单胞菌属11株，肺炎克雷伯菌9株，变形杆菌属8株。 药敏结果显示：革兰阳性球菌对青霉素耐药严重，而对头孢曲松、万古霉素较为敏感，对万古霉素未出现耐药情况。革兰阴性菌对头孢氨苄、头孢噻肟、红霉素等耐药严重，对帕尼培南则较为敏感，耐药相对较低。 糖尿病足首次感染患者中出现了多重耐药的共17人，多重耐药发生率为68%。糖尿病足首次感染患者中有14人合并周围血管病变（PVD），PVD的患病率为56%。 糖尿病足复发感染患者中出现了多重耐药的共62人，多重耐药发生率为95.4%。经过统计学分析，发现糖尿病足复发感染与病原菌多重耐药性存在显著相关性（p0.05）。 糖尿病足复发感染患者中有56人合并PVD，PVD的患病率为86.2%。经过统计学分析，发现糖尿病足复发感染与糖尿病周围血管病变（PVD）存在显著相关性（p0.05）。 结论：糖尿病足感染患者病原菌种类繁多，并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率，因此要严格合理应用抗生素，对于出现多重耐药病原菌和存在有周围血管病的感染患者，要警惕感染的再次发生。
【关键词】：糖尿病足 复发感染 病原菌 多重耐药性 抗菌药物
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 缩略词索引表11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 资料与方法14-17
• 2.1 研究对象14
• 2.2 诊断及判定标准14-15
• 2.3 研究方法15-16
• 2.4 统计学处理16-17
• 第3章 结果17-22
• 3.1 糖尿病足首次感染病原菌分布17-18
• 3.2 糖尿病足复发感染病原菌分布18-19
• 3.3 糖尿病足首次感染病原菌耐药性分布19-20
• 3.4 糖尿病足复发感染病原菌耐药性分布20-21
• 3.5 糖尿病足复发感染与多重耐药性及周围血管病变相关性21-22
• 第4章 讨论22-28
• 4.1 糖尿病足感染菌谱分析22-24
• 4.2 糖尿病足感染病原菌耐药性分析24-25
• 4.3 糖尿病足复发感染与病原菌多重耐药性相关性分析25-26
• 4.4 糖尿病足复发感染与周围血管病相关性分析26-28
• 第5章 结论28-29
• 参考文献29-35
• 综述35-47
• 参考文献42-47
• 导师简介47-48
• 作者简介48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：402913