继发性甲状旁腺功能亢进症影像学诊断的临床研究

发布时间：2017-07-18 01:23

本文关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症影像学诊断的临床研究

【摘要】：目的:将甲状旁腺核素显像与超声、CT影像学检查作对比,探讨三种方法单独检查及联合检查的敏感度及特异性,选择最佳的检查方法;以及三种检查方法对不同类型甲状旁腺病灶的检出能力,分析甲状旁腺核素显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)临床诊断的应用价值。方法:本院入选的患有慢性肾衰竭长期行血液透析的41例继发性甲状旁腺功能亢进症患者,分别有41例行99mTc-MIBI/99mTc O4-减影法及99mTc-MIBI双时相显像、37例行超声检查以及37例行CT检查。所有患者均经外科手术切除甲状旁腺病灶并做病理检查,对三种不同检查方法的显像特点与病理结果作对比分析并进行总结。结合所有患者手术前后PTH含量的变化,分析核素显像对甲状旁腺功能亢进症的检出能力对外科手术的指导作用。结果:41例继发性甲状旁腺功能亢进症患者(40例病理诊断为甲状旁腺病灶,1例为正常甲状旁腺组织);1例多发性内分泌腺瘤病(MEN)患者1、手术切除后病理结果证实的甲状旁腺增生或者腺瘤共140枚,三种检查方法检出这些病灶的敏感度及特异性分别为60.0%、83.3%;64.6%、72.2%;58.9%、62.5%。甲状旁腺核素显像、超声及CT三种方法检查的敏感度与特异性各组间相比较,差异性不显著(P0.05)。2、ECT显像、超声及CT三种方法各自联合检查的敏感度与特异性的比较下,ECT显像与超声,ECT显像与CT,超声与CT的发现病灶敏感度和特异性分别为84.7%,64.7%;69.2%,61.1%;69.6%,60.0%。ECT显像与超声联合检查方法敏感度高于其它两种联合检查方法及单独检查方法,特异性无明显差别。三种方法联合检查的敏感度显著高于ECT显像与CT、超声与CT联合检查(P0.05,P0.05)。3、经手术切除病理诊断证明40例患者为SHPT病灶,36例被检出病灶平均大小为(17.5±5.9)×(9.8±3.6),PTH范围为121 pg/ml-3497 pg/ml,中位数1572 pg/ml。4例未检出病灶大小为(15.8±6.9)×(7.0±1.4),PTH范围为611.8pg/ml-2500+pg/ml,中位数1788+pg/ml。ECT显像检出病灶能力与病灶的大小无明显关系(P0.05),所有PTH升高患者在手术切除病灶后PTH均下降至正常值范围。4、检出的甲状旁腺病灶在病理下证实:甲状旁腺增生120枚,甲状旁腺腺瘤17枚,甲状旁腺增生伴腺瘤3枚。三种检查方法对不同类型病灶的检出能力,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、ECT显像、超声及CT三种检查方法敏感度与特异性各组间相比较,并无明显差别。2、ECT显像与超声联合检查对甲状旁腺功能亢进症的诊断是最佳的检查方法。3、甲状旁腺核素显像检出病灶的能力与病灶大小无明显关系。所有PTH升高患者在手术切除病灶后PTH均下降至正常值范围,甲状旁腺核素显像可以探测体积小、功能亢进的病灶,指导外科手术治疗。4、对增生、腺瘤及增生伴腺瘤三种不同类型病灶的检出能力,三种检查方法无明显差别。5、甲状旁腺核素显像可以更好发现异位甲状旁腺或病灶,尤其是纵隔内的病灶。
【关键词】：继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺核素显像 超声 CT PTH
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R582.1
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