伴有消化道症状的60岁以上腺垂体功能减退症病例回顾性分析

发布时间：2017-08-05 10:36

  本文关键词：伴有消化道症状的60岁以上腺垂体功能减退症病例回顾性分析

  更多相关文章： 腺垂体功能减退症 消化道症状 老年人

【摘要】：背景和目的:临床工作中时有患者因恶心、呕吐、腹胀及食欲不振等症状就诊于消化内科,然而针对消化系统症状予对症治疗后,症状不能明显缓解,经一系列消化科常规辅助检查也并未发现严重消化系统器质性病变,最终发现疾病根源是垂体病变,且观察此类患者,老年人比例高于年轻患者,垂体疾病多存在腺垂体功能减退症。随年龄增长,垂体会发生纤维化、血管供血不足等表现,出现不同程度生理性功能减退,极易将腺垂体功能减退症状归结于生理变化;老年人往往伴有多系统器官病变,病情复杂多样,导致临床症状不典型,另外,临床医师对伴有消化道症状的老年腺垂体功能减退症认识不足,故临床诊断难度较大。随着社会医疗水平的提高,总人群中老年人比例逐渐上升,此类病例数量也将随之增加。但若临床医师面对因垂体病变导致的消化系统症状而就诊的患者,未能及时识别原发病,则可能延误病情。国内曾有文章浅析以消化系统症状就诊的腺垂体功能减退症病例特点,但很少有单独针对老年人这一特殊群体分析其出现消化道症状的原因及在临床诊断中的注意事项。本课题回顾性分析本院23例伴有消化道症状的老年腺垂体功能减退症病例,研究其病例特点,与不伴消化道症状的老年腺垂体功能减退症对比,分析其中与消化症状有关的因素,为临床诊断提供线索,旨在提醒医师面对该类患者时能及时识别,尽早作出正确诊断,缩短诊疗时间,减少患者痛苦。方法:回顾性收集2004年至2014年收治于大连医科大学附属第一医院的首次诊断为垂体病变的患者,筛选出≥60岁腺垂体功能减退症的病例资料完整的患者,所有患者均参考陈家伦教授主编的《临床内分泌学》重新评估诊断为腺垂体功能减退症,除外心、肺、肾等重要脏器功能障碍,除外其他原发性内分泌疾病及消化道明确活动性疾病。根据是否伴有消化道症状,分为伴有消化道症状的老年腺垂体功能减退组23例患者(命名为G组)和不伴消化道症状的腺垂体功能减退症患者22例患者(命名为N组),分析G组性别、症状、腹部体征、出现腺垂体功能减退症原因、电解质紊乱及各靶腺轴功能减退比例、转归,对G组和N组可能与消化道症状有关的指标进行统计学分析,包括性别、年龄、电解质、内分泌功能检查,研究与老年腺垂体功能减退症出现消化道症状有关的因素。以上所有数据均录入SPSS19.0统计软件进行数据的处理分析。计数资料以例数(%)表示,计量资料以均数±标准差表示,差异性检验计数资料进行卡方检验,计量资料符合正态分布进行t检验,不符合正态分布进行秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.分析G组病例,男、女比例无明显差异,症状分析结果示其中约60.87%患者伴有恶心、呕吐,占首位,其次为腹胀与食欲不振,查体时均无腹部阳性体征,腺垂体功能减退的首要病因为垂体腺瘤;G组中低钠血症者占78.26%,垂体性肾上腺皮质功能减退症占65.97%,占异常功能靶腺轴首位。2.G组和N组统计分析结果提示:性别、年龄指标差异无统计学差异(P0.05),分析可能与消化道症状有关的指标示:血清钠、血皮质醇差异有统计学意义(P0.05),比较G组和N组血清钠和血皮质醇平均值,G组血清钠和血皮质醇水平低于N组,其余实验室指标两组均无差异。结论:1.对于伴有消化道症状的老年患者,当消化科常规辅助检查未发现异常时,要警惕有无腺垂体功能减退症的可能。2.老年患者出现消化道症状伴血清钠、血皮质醇水平降低,要鉴别有无腺垂体功能减退症的可能。
【关键词】：腺垂体功能减退症 消化道症状 老年人
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R584.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-18
• 讨论18-23
• 结论23
• 参考文献23-28
• 文献综述28-39
• 参考文献33-39
• 致谢39-40

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张培毅,刘新民;腺垂体功能减退症与替代疗法[J];辽宁医学杂志;2001年01期

2 沈小燕;腺垂体功能减退误诊1例[J];现代医药卫生;2002年11期

3 赵保明,宋喜明,崔保刚;腺垂体功能减退症昏迷15例治疗体会[J];中原医刊;2004年03期

4 张祥松,何作祥,杨华章,陈红梅,唐安戊,乔穗宪;用~(13)N-氨正电子断层显像诊断腺垂体功能减退症的初步结果[J];中华内分泌代谢杂志;2004年04期

5 刘婕;李利平;;腺垂体功能减退症昏迷治疗12例分析[J];中国误诊学杂志;2006年24期

6 刘小莲;;腺垂体功能减退症18例误诊原因分析[J];山东医药;2008年38期

7 杨军;;腺垂体功能减退症合并严重低镁血症1例[J];实用诊断与治疗杂志;2008年02期

8 赵清;;腺垂体功能减退症12例临床分析[J];现代中西医结合杂志;2008年17期

9 沈银华;;中西医结合治疗腺垂体功能减退症临床体会[J];中国中医急症;2009年03期

10 刘建凤;白伟;边芳;;腺垂体功能减退症29例临床分析[J];现代中西医结合杂志;2009年19期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 章诗琪;王长江;;腺垂体功能减退症精神症状的影响因素分析[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

2 夏渝敏;;腺垂体功能减退性危象15例临床分析[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

3 唐金韧;尚春林;侯艳平;;基层医院诊断腺垂体功能减退症1例及思考[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

4 李泽;邝建;裴剑浩;;175例腺垂体功能减退症病因分析[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

5 程瑶;吴东红;卢韬;;腺垂体功能减退症一例报告[A];2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C];2008年

6 薛晔霞;;腺垂体功能减退症32例临床分析[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年

7 金美晶;王桂侠;;腺垂体功能减退患者激素水平变化的临床分析[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年

8 邱宇;高影;;Rathke's囊肿导致腺垂体功能减退症1例病例报告[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

9 张祥松;何作祥;唐安戊;乔穗宪;陈立光;;~(13)N-NH_3正电子断层显像(PET)诊断腺垂体功能减退症[A];第二届全国核素显像及治疗学术会议论文摘要汇编[C];2004年

10 谷伟军;;垂体前叶功能评估及激素替代治疗[A];中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 于冬雯;成人腺垂体功能减退患者治疗未达标的原因分析[D];吉林大学;2011年

2 金美晶;腺垂体功能减退患者激素水平变化的临床分析[D];吉林大学;2012年

3 李晓玮;伴有消化道症状的60岁以上腺垂体功能减退症病例回顾性分析[D];大连医科大学;2016年

4 李泽;腺垂体功能减退症相关病种临床特征回顾性分析[D];南方医科大学;2013年

，

本文编号：624473