多囊卵巢综合征患者血清瘦素表达与性激素、胰岛素抵抗相关性的初步研究

发布时间：2017-10-05 02:17

  本文关键词：多囊卵巢综合征患者血清瘦素表达与性激素、胰岛素抵抗相关性的初步研究

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【摘要】：目的:检测比较肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者血清瘦素(Leptin)表达水平的不同,观察PCOS患者经过治疗好转后血清瘦素表达水平的变化,评估瘦素与体质指数(Body Mass Index,BMI)、性激素及胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI)的关系,以此来分析瘦素表达水平与PCOS的相关性,同时探讨瘦素是否可以作为PCOS患者诊疗的潜在靶标。方法:选择2014年1月至2015年1月在盐城市妇幼保健院生殖医学中心门诊初次就诊的73例PCOS患者,依据体质指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥25,n=38)和非肥胖组(BMI25,n=35);同期选择63例月经周期正常、排卵正常、因男方因素或输卵管因素不孕而就诊的育龄患者作为对照组,也依据BMI分为对照肥胖组(BMI≥25,n=31)和对照非肥胖组(BMI25,n=32)。于月经周期第2-5天(闭经者需先确定双侧卵巢中无优势卵泡,子宫内膜厚度≤5mm)8:00AM-10:00AM之间,空腹抽取所有入组患者肘静脉血检测如下指标:采用酶联免疫吸附法测定血清瘦素,免疫化学发光法测定性激素:卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、睾酮(Testosterone,T),己糖激酶终点法测定空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG),时间分辨免疫分析法测定空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance,HOMA-IR)。PCOS组于月经周期第5天开始口服达英-35(1片/次,1次/天,连续服用21天,下次月经第5天开始继续服用第2个疗程,一共服用3个疗程),联合服用盐酸二甲双胍片(0.85-1.70)g/天,1个月为1个疗程,一共3个疗程)。3个疗程结束后于月经周期第2-5天8:00AM-10:00AM之间,空腹抽取肘静脉血复查上述指标。观察PCOS患者治疗后上述指标较治疗前的变化。结果:1.pcos患者组血清leptin表达水平显著高于对照组,差异具有显著性(p0.01)。pcos肥胖组血清leptin表达较pcos非肥胖组高,组间差异有统计学意义(p0.01)。2.pcos患者组lh、t、fpg、fins表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(p0.01),pcos患者组与对照组间fsh比较无统计学差异(p0.05)。pcos肥胖组与对照肥胖组间lh、t、fins表达水平有差异,有统计学意义(p0.01),pcos肥胖组fpg略高于对照肥胖组,但无统计学意义(p0.05);pcos非肥胖组与对照非肥胖组之间lh、t、fins、fpg表达水平都有差异,且均有统计学意义(p0.01)。3.治疗后pcos肥胖组、pcos非肥胖组血清leptin水平与治疗前比较均显著下降,差异有统计学意义(p0.01)。4.治疗后pcos患者组血清leptin水平与对照组间比较无明显差异(p0.05)。治疗后pcos肥胖组血清leptin水平与对照肥胖组间比较无显著差异(p0.05),但治疗后pcos非肥胖组血清leptin表达水平高于对照非肥胖组,差异有统计学意义(p0.01)。5.治疗后pcos患者组lh、t、fpg、fins水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(p0.01),bmi亦较治疗前下降,差异有统计学意义(p0.05)。治疗后pcos肥胖组fpg较治疗前下降,差异有统计学意义(p0.05),bmi、lh、t、fins水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(p0.01)。pcos非肥胖组治疗后bmi、t水平较治疗前下降,差异有统计学意义(p0.05),lh、fins水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(p0.01),fpg治疗后无显著变化(p0.05)。fsh治疗前后都无显著差异(p0.05)。6.治疗后pcos患者组bmi、fpg、fins表达水平下降,与对照组比较无统计学意义(p0.05);治疗后pcos患者组lh、t表达水平仍高于对照组,且差异都有统计学意义(p0.01)。治疗后pcos肥胖组与对照肥胖组比较除t水平明显有差异(p0.01)外,bmi、lh、fpg、fins均无统计学意义(p0.05);治疗后pcos非肥胖组与对照非肥胖组比较lh、bmi水平有差异,有统计学意义(p0.05),两组间t表达水平差异显著,有统计学意义(p0.01),fpg、fins无统计学意义(p0.05)。7.pcos患者治疗前、后血清瘦素水平与bmi、t、homa-ir均呈显著正相关。结论:pcos患者血清瘦素浓度显著增高,且肥胖pcos患者血清瘦素浓度比非肥胖PCOS患者高。PCOS患者经过治疗后BMI、FPG、FINS与正常人比较没有差异,表明达英-35、盐酸二甲双胍的联合治疗对PCOS患者有较为有效的作用,血清瘦素浓度也明显下降,接近正常人表达水平,PCOS肥胖患者血清瘦素下降尤为显著。治疗前、后PCOS患者血清瘦素与PCOS患者的BMI、T、HOMA-IR均呈显著正相关。考虑瘦素可能参与了PCOS疾病的发生、发展,与性激素紊乱、胰岛素抵抗密切相关,因此瘦素可以作为诊断PCOS的潜在靶标,预测PCOS发病的诊断候选指标之一。
【关键词】：多囊卵巢综合征 瘦素 体质指数 睾酮 胰岛素抵抗
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.75
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-18
• 结果18-32
• 讨论32-35
• 结论35-36
• 总结与展望36-37
• 参考文献37-41
• 综述41-56
• 参考文献52-56
• 攻读学位期间发表的论文56-57
• 中英文对照缩略词汇表57-58
• 致谢58-59

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本文编号：974200