中药对寻常型银屑病患者血清中IL-2及sICAM-1影响的研究

发布时间：2020-08-20 07:42

【摘要】： 目的：近年来，关于银屑病的发病机制的研究取得了较大进展，现多认为银屑病是一种多基因遗传背景上的免疫异常性疾病。其中活化的T细胞及其分泌的细胞因子起主要作用。IL-2是免疫调节网络中的关键因子，一方面它可以激活T细胞并促进细胞表面高亲和力IL-2R的表达，另一方面还可以促进角质形成细胞的增殖并促进细胞表面黏附分子的表达，增强细胞间的相互作用。ICAM-1属于黏附分子的免疫球蛋白超家族，在正常情况下，于血管内皮细胞、淋巴细胞表面有少量表达。在银屑病患者皮损中角质形成细胞、血管内皮细胞、T细胞表面均有大量ICAM-1表达。这对于皮损部位白细胞的渗出、浸润以及各种细胞间的相互作用有着重大意义。sICAM-1是ICAM-1胞外区的大部分序列，被认为是由膜分子脱落形成。有研究表明，银屑病患者血清中sICAM-1水平可反映疾病的严重程度和病情变化，对于监测病情和疗效判断具有很大的临床意义。银屑病目前尚无满意的疗法，中药以其副作用小，疗效持久显示出一定的优势。本次实验采用中药治疗寻常型银屑病，观察疗效并检测治疗前后血清中IL-2及sICAM-1水平的变化。一方面试图从临床与血清学指标两方面来评价中药的治疗效果，另一方面观察中药对IL-2及sICAM-1水平的影响，以进一步探讨中药的作用机理，为临床治疗提供可靠的客观依据。中文摘要材料与施：病例组：来自2000年10 月至2001 年10 月河北医科大学第H医院皮肤科门诊，共30例。其中进行期15例，稳定期14例，消退期二例。急性点滴型8例，慢性斑块型22例。所有思者均为临床症状典型的寻常型银屑病患者，排除红斑狼疮、天痢疮、皮肌炎、风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及肿瘤和其它严重系统性疾患，并且就诊前两个月内未曾应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素等影响全身免疫功能的药物。对照组：来自本院健康医护人员，共 20例，均无银屑病和自身免疫性疾病及家族史。病例组给予中药消银丸日服，每次6克，每日3次，一个月为一疗程，连续服用13个疗程。分别记录治疗前后患者的皮疹形态、面积、分布、自觉症状，进行 PAS评分。PAS评分下降 96％－100％为痊愈，下降 70％－95％为显效，下降 30％－69％为有效，下降30％以下为无效。并于治疗前后采集患者静脉血3 毫升，分离血清，采用ELISA法检测血清中几－1及SICAM、浓度，具体操作严格按照试剂盒说明进行。结果：l、病例组服药卜个疗程后，痊愈5例，显效 12例，有效 6例，无效 7例，总有效率 76．7％。8例急性点滴型患者有效率为87．5％；22例慢性斑块型患者有效率为 72．7％。两型间有效率经过四格表确切概率法进行比较，无显著差异巾＞0刀5人15例进行期思者有效率为86．7％；14 例稳定期思者有效率为刀．4％。l例消退期思者治疗无效。进行期与稳定期有效率比较，也无显著性差异一 e 0刀5人 2、血清中 IL二浓度测定结果（单位 pg／ffil人病例组平均值为80．779士38．137，明显高于正常对照组（32．493士14．851）（prto＊of）。急性点滴型（98．414土38．258）与慢性斑块型 2 中文摘要（74．367土36．866）之间，以及进行期（92．017士39．465）与稳定期阿．446士35．534）之间，均无显著差异巾．05人 IL2浓度与PASI评分经过直线相关分析呈正相关关系（，0人85，p＜0刀1人治疗以后病例组IL上平均值为79石of 士32．778，与治疗前相比，无明显变化巾＞0．05人3、血清中 SICAM刁浓度测定结果（单位 pg／ffil＞病例组平均值 L 为350·06士65·68，明显高于正常对照组（289．42 f sl．79） …．01人急性点滴型门85．66士34．15）与慢性斑块型（337．11 f70．07）之间，无显著差异（p＞0．05）。进行期平均值（375．87士47．67）明显高于稳定期（326．66士74．46），中．05人SIC删刁浓度与PASI评分经相关分析呈正相关关系（，0石22，p t 0．001人经中药治疗后，病例组平均值为305．22土86．43，明显低于治疗前（Pwto．005）。结论：本实验采用中药消银丸治疗寻常型银屑病患者 30例，观察临床疗效并用ELISA法测定治疗前后患者血清中IL仑和SICAMI水平。得出以下结论：1、消银丸是治疗银屑病的安全有效的药物。2、患者血清中IL七和SICAMd 水平均可反映寻常型银屑病的严重程度＊、血清中SICAM习水平与银屑病患者的病情变化密切相关，可以作为监测病情、疗效判断的客观指标。4、消银丸可能是通过影响 ICAM、几FA、调节免疫系统而发挥治疗作用的。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R758.63

【参考文献】