首次与复发缺血性脑卒中危险因素分析

发布时间：2018-02-28 06:39

  本文关键词： 首发缺血性卒中 复发缺血性卒中 危险因素分析　出处：《吉林大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景与目的： 急性缺血性卒中具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率等特点，给患者及家庭和社会都带来沉重的负担，卒中的复发更为患者带来二次打击和沉重的心理负担。由于脑梗死不同亚型的发病的机制不尽相同，因此，对于既往存在缺血性卒中病史的患者，，进行高危因素的危险度分层，针对复发的高危患者制定针对性的个体化预防和治疗，尽早采取有效的预防措施是防治卒中复发的关键。本研究的主要目的是通过对首发与复发缺血性卒中高危因素的分析，了解首发与复发缺血性卒中的病因学及亚型差异，探索卒中复发相关的高危因素，为急性缺血性卒中的防治提供参考依据。 资料与方法： 连续收集499例首诊于吉林大学白求恩第一临床医院并住院的缺血性脑梗死患者，详细记录所有患者的病史资料及影像学和实验室检查资料，并根据患者卒中复发次数分成首发卒中组与复发卒中组，比较两组患者卒中高危因素、病因学及其亚型特点。 结果： 1、首发组发病高峰年龄为50-59岁，复发组发病高峰年龄为60-69岁。复发组平均发病年龄高于首发组（63.03±10.03vs.58.93±12.20，p=0.014）。两组患者男性发病率显著高于女性，但两组之间的性别差异无统计学意义（2.13vs.2.53，p=0.409）。 2、首发组发病前出现TIA病史的患者比例高于复发组（16.28%vs.9.82%，p=0.014）。 3、首发组患者的高血压患病率显著高于复发组（55.8%vs.24.3%，p=0.000）。两组患者糖尿病病史之间的差别无统计学意义（22.1%vs.24.9%，p=0.484），但是复发组空腹血糖水平（7.68±4.03mmol/l vs.6.42±2.56mmol/l,p=0.000）和糖化血红蛋白水平（7.04±1.88%vs.6.40±1.34%，p=0.000）显著高于首发组。首发组具有吸烟史的患者高于复发组（59.8%vs.49.7%，p＜0.05）。首发组与复发组在心脏病病史、房颤、饮酒史、高同型半胱氨酸血症和叶酸与维生素B12之间的差别无统计学意义。复发组患者低密度脂蛋白胆固醇显著高于首发组（p=0.008）、高密度脂蛋白胆固醇显著低于首发组（p=0.006）。两组患者超敏C反应蛋白水平均高于正常值且复发组显著高于首发组（7.69±19.29mg/L vs.13.62±26.87mg/L, p=0.000）。 4、复发组患者入院时NIHSS评分显著高于首发组（5.29±5.236vs.6.47±6.619，0.001＜p＜0.05）。 5、复发组颈部动脉斑块的发生率高于首发组，差异非常显著（89.18%vs.72.39%，p＜0.001）。复发组血管狭窄率显著高于首发组（67.05%vs.53.37%，p=0.003），血管重度狭窄的比例显著高于首发组(69.77%vs.48.39%，p=0.005)。 6、首发组与复发组患者TOAST亚型及Bamford分型之间的差别无统计学意义。Bamford分型：首发组与复发组腔隙性脑梗死均为最常见的发病类型（51.23%vs.52.60%）。TOAST病因学亚型：首发组与复发组小血管病变型脑梗死最为常见（65.03%vs.64.74%），其次为动脉粥样硬化型脑梗死（29.45%vs.31.21%）。 结论： 1、复发组平均发病年龄高于首发组。2、复发组发病前TIA病史低于首发组。复发组空腹血糖水平和HbA1c水平显著高于首发组。复发组患者低密度脂蛋白胆固醇显著高于首发组、高密度脂蛋白胆固醇显著低于首发组。两组患者超敏C反应蛋白水平均高于正常值且复发组显著高于首发组。3、复发组患者入院时NIHSS评分高于首发组。4、复发组颈部动脉斑块的发生率显著高于首发组。复发组血管血管狭窄率、血管重度狭窄的比例显著高于首发组，前后循环同时存在狭窄的比例高于首发组。5、多种影响脑血管疾病发生的危险因素中，空腹血糖水平增高和糖化血红蛋白水平增高、颈部动脉斑块和血管狭窄是卒中复发的高危因素，因此卒中发生后应积极监测并控制血糖，定期进行血管相关检查并控制血管狭窄的进展以降低卒中复发率。
[Abstract]:Background and purpose:
Acute ischemic stroke with high incidence rate, high disability rate, high mortality rate and high recurrence rate, have brought a heavy burden to the patients and their families and society, stroke recurrence is more with two hits and a heavy psychological burden. Because of different subtypes of cerebral infarction of the onset of the mechanism are not the same, therefore, for the past has a history of ischemic stroke patients, the risk factors for risk stratification in patients at high risk of recurrence, to develop individualized prevention and treatment as soon as possible, to take effective preventive measures is the key to prevent the recurrence of stroke. The main purpose of this study is through the analysis of the onset and recurrence of ischemic stroke risk factors first, understand the etiology and recurrence of ischemic stroke and subtype differences, explore the related risk factors of recurrent stroke and provide reference for the prevention and treatment of acute ischemic stroke.
Information and methods:
A total of 499 consecutive patients with ischemic cerebral infarction patients first diagnosed in the first clinical hospital of Jilin University and the Bethune hospital, a detailed record of history data and imaging of all patients and laboratory data, and divided into initial stroke group and recurrent stroke group according to the stroke recurrence times, compared two groups of patients with stroke risk factors, etiology and its subtypes.
Result锛

本文编号：1546182