帕金森病焦虑对患者生活质量的影响及其临床相关因素的探讨

发布时间：2018-11-27 13:38

【摘要】：第一部分8项帕金森病调查表中文(大陆)版的信效度研究目的评估8项帕金森病调查量表(Parkinson's disease questionnaire-8item version,PDQ8)中文(大陆)版在中国大陆帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者中应用的信度和效度。方法：纳入86例中国大陆PD患者及86例年龄匹配的健康人群为研究对象。所有对象均需完成PDQ8和39项帕金森病调查量表(Parkinson's disease questionnaire-39item version, PDQ39)的填写。采用统一帕金森病评定量表(Unified PD Rating Scale, UPDRS)和改良Hoehn-Yahr (H-Y)分期对PD患者进行评估。量表信度采用克朗巴赫a系数(Cronbachα)和组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)进行评价；量表效度采用探索性因子分析、Spearman等级相关系数、t检验和方差分析进行评价。结果：本研究未发现天花板/地板效应。PDQ8具有较好的内部一致性和重测信度(Cronbach a=0.789, ICC=0.949)。探索性因子分析,提取到2个主因子,载荷量均大于0.4,累计方差贡献率为58.6%。效度分析中,已知组别效度符合预期,PDQ8得分PD组明显高于健康对照人群(P0.05)。聚合效度较好,PDQ8各项目与PDQ39中对应维度间得分相关性高(r0.05,P0.001),高于与其他维度的相关性。效标效度令人满意,PDQ8与PDQ39总分间相关性显著(r==0.827,P0.001),均与UPDRSII和UPDRSIII得分显著相关(r0.05,P0.001)。且PDQ8得分可区分出H-Y分期不同病情阶段的患者。结论：PDQ8中文(大陆)版在应用于中国大陆PD患者时,具有较好的信度和效度,是评估PD患者HRQoL较好的工具。第二部分帕金森病焦虑对患者健康相关生活质量影响的研究目的：了解帕金森病(PD)患者健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQo L)情况,探讨焦虑对患者HRQoL的影响程度。方法：纳入86例PD患者及86例年龄匹配的健康对照者,记录他们的基本情况及PD患者PD药物使用情况,并计算左旋多巴等效日剂量(L-dopa equivalent daily dose,LEDD)。采用8项帕金森病调查表(PDQ8)评价HRQoL;采用贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory, BAI)评价焦虑状况；采用帕金森病统一评价量表(UPDRS)和改良H-Y分期评价运动症状；选用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory, BDI)、帕金森病睡眠量表修订版(Parkinson's disease sleep scale revised version, PDSS-2)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale, ESS)分别评估认知、抑郁和睡眠障碍。使用一元线性回归分析HRQoL与PD焦虑的关系。并使用多元逐步回分析,探讨焦虑对PD患者HRQoL的影响程度。结果：与健康对照组比,PD患者HRQoL的8个维度均受损害,其中运动功能及日常生活活动维度受损最严重,认知维度受损最轻。一元回归分析示BAI得分与PDQ8总分呈正相关(r=0.680,F=72.211,P0.05)。单因素分析发现HRQoL潜在的相关因素有UPDRSII、UPDRSIII、BDI、PDSS、ESS得分。多元回归分析结果显示BAI、UPDRSII、ESS和BDI得分与PDQ8总分呈正相关,对PDQ8总分变化的贡献率分别为45.6%、11.0%、5.0%和2.0%。结论：PD患者生活质量各维度均受损害,其中运动功能及日常生活活动维度受损最严重。焦虑是PD患者HRQoL最主要的危险因素,除此之外,日常生活能力障碍、日间嗜睡和抑郁也会降低患者HRQoL。第三部分帕金森病焦虑的临床相关因素研究目的：了解帕金森病(PD)患者焦虑的发生率,探讨PD焦虑的临床相关因素。方法：采用贝克焦虑量表(BAI)对纳入86例PD患者和86例年龄匹配的健康对照者进行评估,计算焦虑的发生率。根据BAI得分将PD患者分为焦虑和非焦虑组。记录两组患者基本情况及PD药物使用情况,计算左旋多巴等效日剂量(LEDD)。采用帕金森病统一评价量表(UPDRS)和改良H-Y分期评价运动症状；选用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、贝克抑郁量表(BDI)、帕金森病睡眠量表修订版(PDSS-2)、Epworth嗜睡量表(ESS)和8项帕金森病调查表(P DQ8)分别评估认知、抑郁、睡眠障碍、日间嗜睡和生活质量情况。结果：本研究中PD患者焦虑发生率为48.8%,高于对照组中的1.2%,差异具有统计学意义(P0.05)。基本情况方面,焦虑组中女性比例明显高于非焦虑组(P0.05)。PD药物使用方面,焦虑组LEDD明显低于非焦虑组(P0.05)。运动症状方面,两组在UPDRSⅢ得分、H-Y分期和运动并发症的发生率上无明显差异(P0.05)。非运动症状方面,焦虑组BDL PDSS和ESS均高于非焦虑组,差异具有统计学意义(P0.05)。生活质量方面,焦虑组PDQ8得分明显高于非焦虑组(P0.05)。Logistic回归分析显示,女性、抑郁和LEDD与PD焦虑密切相关。结论：PD患者焦虑障碍的发病率高。女性、抑郁是PD焦虑的危险因素,LEDD是PD焦虑的保护因素。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：武汉大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.5

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本文编号：2360970