化疗药物致可逆性胼胝体压部综合征1例报告

发布时间：2019-10-22 12:24

【摘要】：正1临床资料患者,男,25岁。因"发作性双眼上窜,意识丧失,言语障碍,张嘴、伸舌困难3 d"于2015年11月9日收治我科。11月6日8:30化疗即将结束时,出现全身颤抖,双眼上窜,意识丧失,08:45患者意识恢复,可以点头回答问题,对上述过程不能回忆,自觉全身乏力。19:53行头部MRI检查DWI像示双侧半卵圆中心、胼胝体及双侧内囊后肢高信号,以胼胝体
【图文】：

迹嘀屏幔囗蟠毫ⅲ噼趵?收稿日期:2016-09-15;修订日期:2016-12-25作者单位:(火箭军总医院神经内科，北京100088)通讯作者:王磊，E-mail:hellowanglei068@163．com1临床资料患者，男，25岁。因“发作性双眼上窜，意识丧失，言语障碍，张嘴、伸舌困难3d”于2015年11月9日收治我科。11月6日8:30化疗即将结束时，出现全身颤抖，双眼上窜，意识丧失，08:45患者意识恢复，可以点头回答问题，对上述过程不能回忆，自觉全身乏力。19:53行头部MＲI检查DWI像示双侧半卵圆中心、胼胝体及双侧内囊后肢高信号，以胼胝体压部明显(见图1)。11月8日凌晨突发言语障碍，张嘴、伸舌困难，无听理解障碍，并出现坐立不安，5h后恢复言语功能。11:37复查头部MＲI双侧大脑半球大致对称，双侧半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体及双侧内囊后肢见T2稍高信号，于DWI像上呈高信号，ADC呈低信号，flair像呈稍高信号(见图2)。11月9日晨起，症状再次出现，收入我科治疗。患者于发病前20d(即10月20日)腹腔镜下降结肠癌根治术、直肠癌经腹前切除术。术后2w(11月4日)给以mFol-fox6方案化疗:奥沙利铂85mg/m2150mgVD3hd1，亚叶酸钙200mg/m2300mgVD2hd1，氟尿嘧啶400mg/m20．5g壶入d1，氟尿嘧啶2400mg/m24．0g泵入46h。化疗47h出现神经系统症状。入科查体:体温36．7℃，呼吸17次/min，脉搏74次/min，血压116/84mmHg。心肺腹查体未见异常。神清，略躁动，定向力、理解力、判断力等检查配合欠佳，不完全性运动失语。双侧瞳孔等大等圆，光反应正常，眼球活动正常，无眼震。粗测感觉正常，额纹对称，鼻唇沟对称，张口、示齿、鼓腮、伸舌均不能。听力粗测正常。无肌萎缩，四肢肌力5级，肌张力正常。肢体深、浅感觉检查不能配合。四肢腱反射(嘌)，双侧Babins

铱啤?1月6日8:30化疗即将结束时，出现全身颤抖，双眼上窜，意识丧失，08:45患者意识恢复，可以点头回答问题，对上述过程不能回忆，自觉全身乏力。19:53行头部MＲI检查DWI像示双侧半卵圆中心、胼胝体及双侧内囊后肢高信号，以胼胝体压部明显(见图1)。11月8日凌晨突发言语障碍，张嘴、伸舌困难，无听理解障碍，并出现坐立不安，5h后恢复言语功能。11:37复查头部MＲI双侧大脑半球大致对称，双侧半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体及双侧内囊后肢见T2稍高信号，于DWI像上呈高信号，ADC呈低信号，flair像呈稍高信号(见图2)。11月9日晨起，症状再次出现，收入我科治疗。患者于发病前20d(即10月20日)腹腔镜下降结肠癌根治术、直肠癌经腹前切除术。术后2w(11月4日)给以mFol-fox6方案化疗:奥沙利铂85mg/m2150mgVD3hd1，亚叶酸钙200mg/m2300mgVD2hd1，氟尿嘧啶400mg/m20．5g壶入d1，氟尿嘧啶2400mg/m24．0g泵入46h。化疗47h出现神经系统症状。入科查体:体温36．7℃，呼吸17次/min，脉搏74次/min，血压116/84mmHg。心肺腹查体未见异常。神清，略躁动，定向力、理解力、判断力等检查配合欠佳，不完全性运动失语。双侧瞳孔等大等圆，，光反应正常，眼球活动正常，无眼震。粗测感觉正常，额纹对称，鼻唇沟对称，张口、示齿、鼓腮、伸舌均不能。听力粗测正常。无肌萎缩，四肢肌力5级，肌张力正常。肢体深、浅感觉检查不能配合。四肢腱反射(嘌)，双侧Babinski征可疑阳性。指鼻、轮替、跟膝胫试验:稳准。辅助检查及化验。腰穿:脑脊液压力95mmH2O，常规、生化、涂片未见明显异常。脑脊液自身免疫相关抗体、副肿瘤综合征相关抗体未见异常。血渗透压293mosm/kg，血氨57μmol/L。认知功能(大学本科)MOCA:25分，MMSE:30分。脑电图
【作者单位】： 火箭军总医院神经内科;
【分类号】：R741

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本文编号：2551644