悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动及平衡功能的影响

发布时间：2020-03-18 17:54

【摘要】：目的探讨悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动及平衡功能的临床疗效,并评估其对患儿生活质量的影响。方法97例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法随机分为试验组49例和对照组48例,两组均采用常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加悬吊运动训练。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月记录粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)D、E区及Berg平衡量表(BBS)得分,同时进行表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)检查,观察内收肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电均方根值(root mean square,RMS)、积分肌电值(integrated electromyography,iEMG)变化,并于治疗前和治疗6月后采用中文版PedsQL~(TM)4.0普适性核心量表评估其生活质量。采用重复测量数据方差分析的方法分析试验组与对照组的治疗效果,采用协方差分析比较治疗前后两组脑瘫患儿生活质量的差异。结果1.粗大运动功能治疗前两组患儿GMFM D、E区分值无显著性差异(P0.05),对于D区评分两组均随着治疗时间的延长而增加(F=282.342,P(27)0.001),两组在D区评分差别有统计学意义,试验组D区分值高于对照组(F=5.094,P=0.026),组别与时间有交互作用(F=7.598,P=0.002)。对于E区评分两组均随着时间的延长而增加(F=420.295,P(27)0.001),试验组与对照组在治疗后E区评分差别有统计学意义,试验组的E区分值高于对照组(F=5.766,P=0.018),组别和时间之间存在交互作用(F=76.302,P(27)0.001)。2.Berg平衡量表治疗前两组患儿Berg平衡量表得分无显著性差异(P0.05)。两组训练均可改善患儿的平衡功能,治疗后两组患儿Berg平衡量表得分差异有统计学意义,对照组得分低于试验组(F=5.915,P=0.017),治疗时间也有影响,训练后两组得分逐渐增加(F=298.365,P(27)0.001),组别和时间存在交互作用(F=8.541,P(27)0.001)。3.表面肌电图治疗前两组患儿被动状态下腓肠肌、内收肌、胫骨前肌的平均RMS、iEMG差异无显著性差异(P0.05)。对于内收肌的平均RMS、iEMG两组治疗后差别有统计学意义,试验组的内收肌的平均RMS、iEMG低于对照组(RMS:F=5.52,P=0.021;iEMG:F=4.78,P=0.031),随着治疗时间的增加,两组内收肌的平均RMS、iEMG逐渐下降(RMS:F=203.58,P(27)0.001;iEMG:F=262.96,P(27)0.001),组别和时间之间存在交互作用(RMS:F=7.506,P=0.001;iEMG:F=16.641,P(27)0.001);对于腓肠肌的平均RMS、iEMG两组均随着治疗时间的延长而降低(RMS:F=176.89,P(27)0.001;iEMG:F=338.506,P(27)0.001),治疗后两组在腓肠肌的平均RMS、iEMG差别有统计学意义,试验组腓肠肌的平均RMS、iEMG低于对照组(RMS:F=4.910,P=0.029;iEMG:F=4.410,P=0.039),组别与时间有交互作用(RMS:F=9.817,P(27)0.001;iEMG:F=17.148,P(27)0.001)。对于胫骨前肌的平均RMS、i EMG两组治疗后差别无统计学意义(RMS:F=0.701,P=0.405;iEMG:F=1.239,P=0.269),随着治疗时间的延长,两组胫骨前肌的平均RMS、iEMG逐渐下降(RMS:F=31.044,P(27)0.001;iEMG:F=43.038,P(27)0.001),时间和组别之间无交互作用(RMS:F=1.215,P=0.303;iEMG:F=0.355,P=0.697)。4.生活质量根据基线生活质量各维度调整后,试验组脑瘫患儿生活质量各维度得分分别为生理功能50.22(95%CI:48.36-52.09)、情感功能56.87(95%CI:55.52-58.22)、社交功能35.76(95%CI:34.19-37.33)、总体得分48.06(95%CI:47.12-49.00),对照组生活质量各维度得分分别为生理功能44.68(95%CI:42.77-46.58)、情感功能57.05(95%CI:55.67-58.43)、社交功能32.93(95%CI:31.32-34.54)、总体得分44.84(95%CI:43.88-45.81)。两组在提高生理功能、社交功能、总体得分方面差异具有统计学意义,试验组优于对照组(P0.05),在情感功能维度两组差异无统计学意义(P0.05)。结论1.痉挛型脑瘫患儿在常规训练基础上增加悬吊运动训练能更好的提高其粗大运动及平衡功能。2.痉挛型脑瘫患儿在常规训练基础上增加悬吊运动训练更有利于提高其生活质量。
【图文】：

图 1.两组 GMFM-88 D 区评分变化趋势图 图 2.两组 GMFM-88 E 区评分变化趋势2.2 两组患儿治疗前后 Berg 平衡量表评分比较及变化趋势图治疗前两组患儿 Berg 量表得分无显著性差异（P＞0.05）。两组训练均可改善患儿的平衡功能，治疗后两组患儿 Berg 量表得分差异有统计学意义，，对照组得分低于试验组（F=5.915，P=0.017），治疗时间也有影响，训练后两组得分逐渐增加（F=298.365，P 0.001），组别和时间存在交互作用（F=8.541 ，P 0.001）。见表 4。两组 Berg 平衡量表评分变化趋势，见图 3。表 4 两组 Berg 平衡量表评分比较（ x ±s，分）组别 例数 治疗前 治疗后 1 个月 治疗后 3 个月 治疗后 6 个月对照组 45 23.76±5.47 26.89±5.36 28.84±5.56 31.20±5.19试验组 47 24.71±4.97 29.19±5.36 32.15±5.38 35.08±5.71注：重复测量资料方差分析显示分组因素差异（F=5.915，P=0.017）；时间因素差异

图 1.两组 GMFM-88 D 区评分变化趋势图 图 2.两组 GMFM-88 E 区评分变化趋势2.2 两组患儿治疗前后 Berg 平衡量表评分比较及变化趋势图治疗前两组患儿 Berg 量表得分无显著性差异（P＞0.05）。两组训练均可改善患儿的平衡功能，治疗后两组患儿 Berg 量表得分差异有统计学意义，对照组得分低于试验组（F=5.915，P=0.017），治疗时间也有影响，训练后两组得分逐渐增加（F=298.365，P 0.001），组别和时间存在交互作用（F=8.541 ，P 0.001）。见表 4。两组 Berg 平衡量表评分变化趋势，见图 3。表 4 两组 Berg 平衡量表评分比较（ x ±s，分）组别 例数 治疗前 治疗后 1 个月 治疗后 3 个月 治疗后 6 个月对照组 45 23.76±5.47 26.89±5.36 28.84±5.56 31.20±5.19试验组 47 24.71±4.97 29.19±5.36 32.15±5.38 35.08±5.71注：重复测量资料方差分析显示分组因素差异（F=5.915，P=0.017）；时间因素差异
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.3

【参考文献】

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1 曾杰;卫霄青;徐晓杰;孔德斌;张俊;马轶杰;高俊;李建华;;表面肌电信号与脑瘫患儿肌力、肌张力间的相关性分析[J];中华物理医学与康复杂志;2017年09期

2 刘冬芝;;悬吊训练对脑瘫患儿下肢功能的影响[J];国际医药卫生导报;2017年10期

3 赵娇娇;傅照华;;核心稳定性训练在脑瘫患儿运动功能康复中的应用进展[J];中华物理医学与康复杂志;2017年03期

4 王琼;;悬吊训练的临床应用进展[J];按摩与康复医学;2016年15期

5 凌昕;;悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪患儿下肢肌力的疗效研究[J];世界最新医学信息文摘;2015年71期

6 吉增良;邓增稳;王晓东;付丽红;于若琳;;悬吊治疗技术对痉挛型脑瘫患儿髂腰肌痉挛的疗效观察[J];河北医药;2015年11期

7 吉增良;邓增稳;王晓东;付丽红;;悬吊技术治疗痉挛型脑性瘫痪临床观察[J];河北医药;2015年10期

8 李丹;刘军军;刘亚琼;杨晓华;连惠娟;薛素芳;;核心稳定性训练对脑性瘫痪患儿功能恢复的效果[J];中国康复理论与实践;2015年05期

9 黄若葭;武俊英;许志强;刘鸿宇;;悬吊下进阶式闭链运动疗法对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响[J];体育科学;2015年02期

10 袁青;张安仁;;悬吊运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用进展[J];按摩与康复医学;2015年02期

本文编号：2588988