大脑中动脉闭塞应用DSA联合CTP评估侧支循环与脑灌注的相关研究

发布时间：2020-03-19 09:03

【摘要】：脑血管闭塞作为缺血性脑血管病的一个独立、重要的危险因素是现有治疗方法的重要关注对象。缺血性脑血管病的缺血梗死面积大小、临床症状严重程度及预后与脑灌注密切相关。当脑血管出现闭塞时,脑组织灌注通过各级侧支血流向血管支配区供给血液。为了更好的研究侧支血流和脑组织灌注的关系,我们选取单侧大脑中动脉闭塞的患者的病人,研究局部缺血区脑灌注情况与病变侧的侧支循环形成的关系。目前的研究限于侧支循环的类型,以及限于脑灌注的定性研究,如果能将侧支循环血流力学变化与脑灌注指标结合,更有利于缺血性脑血管病治疗方案的选择以及预后的评估。目的:通过对单侧大脑中动脉狭窄行脑动脉造影(DSA)联合CT脑灌注成像的血流动力学评估,分析闭塞侧的侧支循环情况和脑组织灌注的关系,通过统计患者的基线资料分析影响软脑膜侧支循环形成的相关因素。方法:选择30例DSA检查确诊为大脑中动脉闭塞的患者,根据DSA检查结果将大脑中动脉闭塞患者分为侧支循环良好组和侧支循环不良组;依据CTP检查收集闭塞侧和镜像侧CBV、CBF、MTT、TTP四个参数数值,以及闭塞侧/镜像侧得出rCBV、rCBF、rMTT、rTTP,同时将患者分为脑灌注良好组和灌注不良组;分析大脑中动脉闭塞患者患侧与健侧的脑组织灌注差异,侧支循环良好组与侧支不良组的脑组织灌注的差异,依据基线资料分析影响软脑膜侧支形成的相关因素。结果:总体比较患侧与健侧CBV、CBF、MTT、TTP值,患侧与健侧CBV、CBF、MTT比较两者无统计学差异,患侧TTP与健侧比较(P0.05),两者差异有统计学意义。侧支循环良好组与侧支循环不良组比较rCBV、r CBF差异有统计学意义(P0.05)。低密度脂蛋白(LDL)在侧支循环良好组与不良组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:大脑中动脉闭塞患者两侧灌注存在差异,侧支循环形成与脑灌注密切相关,高LDL可能促进软脑膜侧支循环的形成。将DSA与CTP两种检查方式联合使用,能较好的对单侧大脑中动脉闭塞患者展开全面而综合的评定,进而为最佳治疗治疗方案的选择提供依据。
【图文】：

某患者TTPTTP较对侧延长

某患者MTTMTT较对侧延长
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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本文编号：2590018