CD147、血细胞、血脂及纤维蛋白原与急性脑梗死灶体积相关性分析

发布时间：2020-03-20 00:20

【摘要】：目的:探究急性非心源性脑梗死患者血清CD147水平、血细胞、血脂、纤维蛋白原等指标与脑梗死灶体积的关系。方法:连续纳入2017年12月至2018年10月期间河北医科大学第二医院神经内科符合本研究纳入排除标准的脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)住院患者。采集入院次晨空腹静脉血检测CD147、血常规、血脂及纤维蛋白原,并于24小时内行头颅CT检查,3日内行包括弥散加权图像(DWI)序列在内的MRI检查。根据DWI检查结果将患者分为脑梗死组和TIA组,并计算梗死灶体积,从而进行进一步统计分析各因素与梗死灶体积的关系。结果:共有137名患者纳入了本研究,其中脑梗死组114名,TIA组23名,两组基线资料无明显差异。(1)脑梗死组与TIA组间及不同梗死体积亚组间血清CD147含量均无统计学显著性差异;(2)Spearman分析显示总胆固醇(r=0.253,P=0.007),LDL-C(r=0.263,P=0.005),apoB(r=0.187,P=0.047),纤维蛋白原(r=0.197,P=0.036),LDL-C/HDL-C比值(r=0.211,P=0.024)均与脑梗死灶体积成线性正相关;(3)Logistic回归显示,高血压病史(P=0.031,OR=2.298,95%CI 1.077-4.904),LDL-C(P=0.008,OR=1.521,95%CI 1.113-2.079)及纤维蛋白原(P=0.025,OR=1.832,95%CI1.079-3.109)与梗死灶体积显著相关;(4)ROC曲线分析显示中性粒细胞/淋巴细胞比值对脑梗死的诊断价值达到了统计学显著性(AUC=0.631,P=0.049),最佳诊断临界值为2.370。结论:本研究显示,血清CD147含量与脑梗死体积无明显相关性;总胆固醇、LDL-C、apoB、纤维蛋白原及LDL-C/HDL-C比值与非心源性脑梗死灶体积成线性正相关;经性别、年龄及糖尿病史校正后,高血压病史、LDL-C及纤维蛋白原与梗死灶体积独立相关;中性粒细胞/淋巴细胞比值对脑梗死与TIA的鉴别诊断具有重要价值。
【图文】：

纤维蛋白原,总胆固醇,体积,高血压病

进一步使用有序 logistic 回归对年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、LDL-C 及纤维蛋白原与脑梗死灶体积的关联进行了分析，结果见表 4。尽管在双变量线性分析中总胆固醇和 apoB 也显示出了与脑梗死体积的相关性，但由于其与 LDL-C 存在共线性，所以并未纳入本 logistic 回归中。分析结果显示，经性别、年龄及糖尿病史校正，高血压病史（P=0.031，OR=2.298，95%CI 1.077-4.904）, LDL-C（P=0.008，OR=1.521，95%CI1.113-2.079）及纤维蛋白原（P=0.025，OR=1.832，95%CI 1.079-3.109）与梗死灶体积显著相关。图 1. 脑梗死灶体积与总胆固醇、LDL-C、ApoB 及纤维蛋白原的 Spearman 相关性Figure 1. The Spearman Correlation between Total Cholesterol, LDL-C, ApoB,Fibrinogen and Infarct Volume.

曲线,体积,比值,诊断价值

4.常见比率对脑梗死的诊断价值使用 ROC 曲线分析由血常规、血脂部分指标构成的比率断价值（见表 6、图 3）。结果显示，中性粒细胞/淋巴细胞的诊断价值达到了统计学显著性（AUC=0.631，，P=0.049），值为 2.370。其他比率包括单核细胞/HDL-C、血小板/淋巴胞/单核细胞、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、总胆固醇甘油三酯/HDL-C 对脑梗死均未显示出有统计学意义的诊断表 6 梗死灶体积与各比率的 ROC 曲线及曲线下面积Table 6 · AUC of the ROC between Ratios and Infarct项目 AUC 标准误 P 95图 2. 脑梗死灶体积与 LDL-C/HDL-C 比值的 Spearman 相关性Figure 2. The Spearman Correlation between LDL-C/HDL-C Ratio andVolume.
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

【参考文献】