血糖水平与急性缺血性脑卒中预后的相关性研究

发布时间：2020-03-22 04:50

【摘要】：目的:本文旨在综合研究讨论空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白等多项血糖指标与急性缺血性脑卒中预后的关系、意义及评估价值。方法:采用回顾性分析法,筛选并收集2016年11月10日至2017年8月31日之间于延安大学附属心脑血管病医院神经内科住院,经影像学证实,符合发病24小时内入院、未接受溶栓或动脉取栓等治疗、排除其他原因所致的急性缺血性脑卒中患者106例。记录患者的年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史、发病至入院时间、入院时NIHSS评分、随机血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白及住院号、联系方式。经治疗后于1个月、3个月及6个月分别门诊或电话随访,将改良Rankin评分量表(mRS)作为评判患者预后的随访指标,按照mRS值分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组(mRS2分),整理并比较1个月、3个月及6个月时不同预后的各组间的临床资料,找出影响患者预后的危险因素,将危险因素进行Logistic回归分析找到导致预后不良的独立危险因素,分析各项血糖指标与预后不良的相关性。用ROC曲线进一步分析随机血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标分别对缺血性脑卒中患者预后不良的早期提示价值。结果:符合入组标准且完成三次随访的患者共纳入106例,其中有男性71例(67%),女性35例(33%)。1个月预后良好50例(47.2%),预后不良56例(52.8%);单因素分析,1个月预后不同的两组之间年龄、入院时NIHSS评分、发病至入院时间及入院时空腹血糖值差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,年龄、发病至入院时间及NIHSS评分为急性缺血性脑卒中患者1个月预后不良的独立危险因素。3个月预后良好76例(71.7%),预后不良30例(28.3%)。单因素分析显示,预后不同的两组之间年龄、吸烟史、高血压病病史、NIHSS评分、随机血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明:年龄、吸烟史、高血压病史、NIHSS评分、空腹血糖是急性缺血性脑卒中患者3个月预后不良的独立危险因素。空腹血糖对急性缺血性脑卒中患者3个月预后不良有预测评估价值。6个月预后良好91例(85.8%),预后不良15例(14.2%)。单因素分析示:两组之间的年龄、高血压病病史、糖尿病病史、NIHSS评分、随机血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析示:年龄、高血压病病史、糖尿病病史、入院时NIHSS评分、随机血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均为急性脑梗死患者6个月预后不良的独立危险因素。空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白对于急性缺血性脑卒中6个月预后欠佳有预测评估价值,且以空腹血糖特异性最高。结论:(1)年龄、发病至入院时间、入院时NIHSS评分及空腹血糖是影响急性缺血性脑卒中1个月预后的危险因素,其中年龄、发病至至入院时间及入院时NIHSS评分是独立危险因素。(2)年龄、吸烟史、高血压病史、入院时NIHSS评分、空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白是影响急性缺血性脑卒中3个月预后的危险因素。其中年龄、吸烟史、高血压病史、入院时NIHSS评分、空腹血糖是独立危险因素。(3)空腹血糖对急性缺血性脑卒中患者3个月预后不良有预测评估价值。(4)年龄、高血压病史、糖尿病病史、入院时NIHSS评分、空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白是影响急性缺血性脑卒中6个月预后的危险因素,其中年龄、高血压病史、糖尿病病史、入院时NIHSS评分、空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白是独立危险因素。(5)随机血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白对急性缺血性脑卒中患者6个月预后不良有预测评估价值。其中以空腹血糖的预测特异性相对最高。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】