体外膈肌起搏联合气道廓清技术对脑卒中气管切开患者肺康复的影响

发布时间：2020-03-30 13:50

【摘要】：目的:通过体外膈肌起搏联合气道廓清技术对脑卒中气管切开患者的研究,探讨患者气管套管拔管率、肺部感染发生率、呼吸肌肌力及呼吸功能的影响。方法:前瞻性收集2017年1月1日至2018年12月31日在我院康复科住院治疗的脑卒中后行气管切开患者共46例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各23例,两组均行常规康复训练及呼吸功能康复,包括肢体运动康复及应用气道廓清技术,观察组在此基础上加用体外膈肌起搏治疗,治疗参数:起搏频率9～15次/分,脉冲频率为30～50Hz,刺激强度为12～30单位,根据患者耐受程度,逐渐从弱至强,2次/日,20 min/次,5次/周,连续4周。治疗4周后,比较两组患者肺部感染发生率和气管套管拔管成功率;同时采用便携式肺功能仪对两组患者的肺通气功能治疗前后情况分析进行测定:用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume In 1s,FEV1)、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(forced expiratory volume in 1 second%prediction,FEV1%)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)及呼吸肌肌力:最大吸气压(maximal inspiratory pressure,PImax)、最大呼气压(maximal expiratory pressure,PEmax)。结果:1)观察组和对照组基本资料分析无显著性差异,两组具有可比性,(P0.05);2)治疗后,观察组肺部感染发生率低于对照组(9%vs18%),差异无统计学意义(P0.05);观察组气管套管拔管成功率高于对照组(59%vs27%),差异有统计学意义(P0.05):3)2组患者呼吸功能指标:FVC:观察组和对照组治疗后比较(79.49±4.65vs66.49±3.52,P0.05);观察组治疗前后比较(63.99±3.47vs79.49±4.65,P0.05);对照组治疗前后比较(62.97±3.03vs66.49±3.52,p0.05);FEV1:观察组和对照组治疗后比较(2.92±0.10vs2.50±0.12,p0.05);观察组治疗前后比较(2.16±0.11vs2.92±0.10,p0.05);对照组治疗前后比较(2.11±0.07vs2.50±0.12,p0.05);FEV1%:观察组和对照组治疗后比较(85.50±1.86vs84.22±2.79,p0.05);观察组治疗前后比较(77.96±1.47vs85.50±1.86,p0.05);对照组治疗前后比较(78.72±1.42vs84.22±2.79,p0.05);PEF:观察组和对照组治疗后比较(6.93±0.31vs6.12±0.31,p0.05);观察组治疗前后比较(5.37±0.37vs6.93±0.31,p0.05);对照组治疗前后比较(5.31±0.43vs6.12±0.31,p0.05);4)治疗后 2 组患者的呼吸肌肌力比较;PImax(62.15±7.32vs49.68±4.95);PEmax(77.38±3.80vs72.71±6.70),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:体外膈肌起搏联合气道廓清技术通过提高膈肌肌力,增强咳嗽能力,有利于尽早拔除气管套管,可改善肺通气功能,对脑卒中气管切开患者肺部感染未体现出明显优势。
【图文】：

（６．９３±０．３１），对照组（６．１２土０．３１），观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义逡逑（Ｐ＜０．０５）；观察组较治疗前（５．３７±０．３７）有所提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见逡逑表３，表４，表５，表６，图６，图７，图８，，图９。逡逑逦表３邋２组患者治疗前、后肺通气功能ＦＶＣ％比较（ｊ邋）逦逡逑组另ｙ逦逦治疗前逦例数邋治疗后逦ｔ逦ｐ逦逡逑对照组逦１５逦６２．９７±３．０３逦１９逦６６．４９±３．５２逦－３．０７０逦０．００４逡逑观察组逦１６逦６３．９９±３．４７逦１８逦７９．４９±４．６５逦－１０．８９１逦＜０．００１逡逑ｔ逦－０．８７４逦－９．６２４逡逑＿ｐ逦０．邋３８９逦＜０．邋００１逦逡逑图６治疗前后两组患者ＦＶＣ％比较逡逑１００．００—治疗前后逡逑■■汾疗ｍｒ逡逑娍汾疗后逡逑ｇ邋６０．００－逡逑４０．００—逦Ｉ逡逑２０．００—逦｜逦！逡逑对照组逦观格姐逡逑分全ｆｉｌ逡逑
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2607626