远隔缺血后处理对急性期脑梗死患者血清炎性因子的影响

发布时间：2020-04-08 23:41

【摘要】：目的:探讨远隔缺血后处理对急性期脑梗死患者血清炎性因子的影响方法:选取2016年10月~2017年10月于吉林大学第一医院神经内科住院的确诊为急性期脑梗死的患者为研究对象。满足以下条件:发病时间在72小时内的前循环脑梗死;NIHSS评分在4~15分(包括4分和15分);年龄18~80岁;自愿加入本研究。同时排除:病情加重者、锁骨下动脉及上肢动脉严重狭窄、上肢其他损伤、近期患过其他神经系统疾病、心脏相关疾病、严重高血压、其他严重疾病、近期手术者。将患者分为RIPost C组及对照组,根据患者意愿,同意进行RIPost C治疗的患者收入RIPost C组,并在常规药物治疗的基础上加上双上肢缺血后处理,即双侧上肢完全缺血5分钟/再灌注5分钟为1个循环,每次5个循环,每天早晚各进行1次,连续1周。对照组患者给予常规药物治疗。分别收集RIPost C前1天、RIPost C 1天后、RIPost C 7天后3个时间点的两组患者血清,应用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)测定血清中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α及IFN-γ的水平。结果:(1)急性期脑梗死患者血清IL-6水平、TNF-α水平分别与NIHSS评分呈正相关(p0.05),但与梗死体积未见相关性(p0.05);血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17A及IFN-γ的水平与梗死体积及NIHSS评分未见明显相关性(p0.05)。(2)急性期脑梗死患者血清IL-2水平随时间逐渐下降(p0.05),血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α及IFN-γ随时间未见明显变化趋势(p0.05)。(3)RIPost C(双上肢缺血5分钟/再灌注5分钟,5个循环)可上调急性期脑梗死患者血清IL-2、IL-4及IL-10的水平(p0.05)。(4)RIPost C对急性期脑梗死有治疗作用,常规药物治疗联合RIPost C可更好的改善患者症状(p0.05)。(5)急性期脑梗死患者在发病1~3天内进行RIPost C治疗,其开始进行治疗的时间与治疗效果无明显关系(p0.05),即延迟进行RIPost C仍有治疗效果。结论:(1)急性期脑梗死患者血清促炎因子IL-6水平及TNF-α水平与NIHSS评分呈正相关,即病情越重,血清IL-6及TNF-α水平增高越明显。急性期脑梗死患者血清IL-2水平随时间逐渐下降考虑与脑梗死后免疫抑制状态有关。(2)RIPost C(双上肢缺血5分钟/再灌注5分钟,5个循环)对急性期脑梗死患者有治疗作用,常规药物治疗联合RIPost C可更好的改善患者症状。RIPost C通过上调IL-2、IL-4及IL-10水平改善急性期脑梗死患者的免疫状态进而发挥保护作用。
【图文】：

散点图,散点图

NIHSS评分与IL-6水平的散点图

散点图,散点图,炎性因子,球形检验

图 2.2 NIHSS 评分与 TNF-α 水平的散点图梗死患者发病第 2 天、第 3 天、第 8 天时炎性因子的变化（I-10、IL17A、TNF-α、IFN-γ、IL-1β）照组中入院时距离发病时间为 1 天的患者（共 15 例）单独进行 2 天、第 3 天、第 8 天（记为 2d、3d、8d）的血清炎性因子变ostC 前、RIPostC 1 天后、RIPostC 7 天后的时间）。对 IL-2 进行差分析，，Mauchly 的球形检验显示 P<0.1，认为此三次测量结果
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】