糖皮质激素对儿童眼肌型重症肌无力免疫功能的调控作用及机制初探

发布时间：2020-04-22 17:47

【摘要】：目的:1.检测眼肌型重症肌无力(Ocular myasthenia gravis,OMG)患儿外周血中抗体(AchR抗体,MuSK抗体,Titin抗体,LRP4抗体)阳性率及水平;2.检测溴比斯的明(Pyridostigmine Bromide,PB)、PB联合糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)治疗前后外周血辅助T淋巴细胞(Th1、Th2、Th17)及其相关细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ)水平的变化情况;3.探讨儿童OMG外周血中抗体阳性率及水平,GC、PB对OMG患儿辅助T淋巴细胞及相关细胞因子表达水平的影响及其作用机制。方法:收集2018年1月-2019年3月就诊于重庆医科大学附属儿童医院神经内科门诊被诊断为OMG,同时进行了外周血重症肌无力相关抗体检查的患儿共90例,其中初诊病人25例。采用放免法检测患儿外周血相关抗体,采用流式细胞学方法检测25名初诊OMG患儿用药前后辅助T淋巴细胞及相关细胞因子的表达水平,从而了解和探讨GC、PB对OMG患儿免疫功能的影响及调控机制。结果:1.OMG患儿外周血中Anti-AchR-Ab阳性率为60%(54/90),余抗体均为阴性。2.单用PB治疗前后辅助T淋巴细胞及其相关细胞因子水平的改变,无显著差异(P均0.05)。3.PB联合GC治疗后Th1(t=2.568)、IL-6(t=2.203)、TNF-α(t=2.854)、IFN-γ(t=2.205)较治疗前水平有明显下降,Th2(t=-2.165)较治疗前有明显上升,差异具有统计学意义(P均0.05)。4.PB联合GC治疗组中,Th1(t=2.099)、IL-6(t=2.225)、IL-10(t=2.319)、IFN-γ(t=2.514)水平较单用PB组有明显降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论:1.90例OMG患儿外周血中Anti-AchR-Ab 54例(60%)阳性,均值为1.69±0.55nmol/L,4例(4.44%)可疑,余抗体均为阴性,且与性别无相关性,与成人OMG相比,Anti-AchR-Ab阳性率较高,但其表达水平明显减低,且成人OMG可出现Anti-MuSk-Ab,而儿童OMG为阴性。2.PB对OMG患儿外周血辅助T淋巴细胞及其相关细胞因子的表达水平无显著影响。3.GC对OMG患儿外周血Th1、IL-6、IL-10、IFN-γ有下调作用,表明GC的确对OMG患儿的免疫功能有一定影响和调控作用,这种影响及调控作用总体说来是积极的,正向的,对MG患儿临床症状的改善和恢复,防止转化为全身型重症肌无力(Generalized Myasthenia Gravis,GMG)都有非常重要的临床意义。4.但因样本量较小,本实验研究暂不能得出Th2细胞对儿童OMG的发生、发展有无正向或负向的调控作用,后期可扩大样本量,进一步分析Th2细胞在MG发病机制中的作用及GC对其在MG病程中的调控作用机制。
【图文】：

发病年龄,患儿

10图 1 90 例眼肌型 MG 患儿发病年龄分析nalysis of the onset age of 90 children with ocular
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R746.1

【参考文献】