3例脊髓转移瘤的临床分析

发布时间：2020-04-27 09:02

【摘要】：目的:脊髓转移瘤(ISCM)是一种罕见的神经系统转移瘤,由于缺乏特异性,在临床中常常被误诊误治。本文通过分析3例ISCM患者的诊疗过程,并复习国内外的相关文献,提高对该病的认识,并为临床肿瘤医师提供ISCM的诊治思路。方法:回顾性分析2015-2018年山西医科大学第一医院和山西省人民医院收治的3例ISCM患者的诊疗过程,并复习国内外的相关文献,探讨ISCM的流行病学、临床表现、诊断、治疗及预后。结果:3例患者中原发肿瘤为小细胞肺癌2例,食管低分化鳞状细胞癌1例。1例为单发转移,2例为多发。2例患者伴有多发脑转移,原发肿瘤确诊后至出现脑转移的时间平均为5.5个月(分别为2、9个月),脊髓转移的中位时间为10个月(平均14.7个月)。临床表现为腰痛、肢体运动与感觉功能障碍、大小便功能障碍等。3例患者均给予放疗,2例放疗后腰背部疼痛及双下肢肌力改善。1例院外随访7个月后失联,1例存活4个月,1例因全身情况差,出现神经系统症状至死亡仅19天。结论:1.有恶性肿瘤病史的患者,当发生快速进展恶化地神经系统症状时要警惕ISCM的可能。2.ISCM目前主要依靠脊髓MRI检查或全身PET检查等手段进行确诊。3.ISCM一旦诊断明确,尽早行放疗联合或不联合辅助治疗,或可使患者生活质量提高、生存期延长。
【图文】：

图 1 A：胸 9-11 椎管内可见高低混杂信号影B：胸 9-11 椎体水平脊髓异常强化影C: 胸 9、10 椎体水平脊髓糖代谢增高 2：患者男性，57 岁，吸烟 30 余年，2015 年 9 月出现咳嗽、咳痰，痰中带有

图2 A：胸11-12椎管内可见梭形长T1、混杂短T2低信号影，大小约 1.3×4.4c与脊髓圆锥分界不清B：横切面可见脊髓内低信号影C: 复查胸腰椎 MRI 提示胸 11-12 段脊髓内病灶较前缩小，腰 1-2 段椎管内见新发的结节状高、低混杂信号影，轮廓不光整病例 3：患者男性，65 岁，既往体健。 2015 年 11 月自觉吞咽困难，行上消化道造示：食管中段（胸 6-8 椎体水平）占位性病变；胃镜检查提示食管癌，2015 年月 2 日行食管癌切除术（三切口食管癌切除），术后病理示：低分化鳞状细胞癌侵及食管壁纤维膜，食管旁可见癌结节，上下切断未见癌，，淋巴结未见转移。2年 2 月开始行食管病灶术后 IMRT 放疗，DT 54Gy/2Gy/27Fx，DVH 图示脊髓最大受4325.7 cGy，并同步口服替吉奥化疗，过程顺利。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.42

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 张恒;樊锐太;王鑫;顾浩;赵倩茹;高未华;;脊髓转移瘤放疗联合鞘内注射甲氨蝶呤的疗效[J];实用医学杂志;2015年22期

2 甄振华;申传厚;陶雄飞;杜文凯;;厄洛替尼联合放疗治疗晚期肺癌脊髓转移1例报道[J];肿瘤基础与临床;2013年05期

3 张菁华;田文;;厄洛替尼治疗肺癌合并脊髓转移1例[J];临床肿瘤学杂志;2012年01期

4 张静;王培军;袁小东;唐俊军;武刚;王国良;;脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断[J];中国医学影像技术;2007年06期

5 陈谦,戴建平,高培毅;脊髓血管母细胞瘤的MR影像研究[J];实用放射学杂志;2005年02期

6 王真,张建民;脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗[J];实用肿瘤杂志;2004年04期

7 张家文,刘斌,钱银锋,吕益忠,刘可夫,余永强;脑和脊髓血管母细胞瘤CT和MRI诊断[J];放射学实践;2004年01期

8 郭韬 ,郭非;放射性脊髓病研究进展[J];中华放射医学与防护杂志;2002年05期

9 高耀明,董天华;脊髓肿瘤的放射治疗与脊髓耐受量的关系探讨[J];苏州医学院学报;1993年01期

10 Schultheiss TE ,王庆国;脊髓放射耐量:学说与资料[J];国外医学(临床放射学分册);1991年04期

本文编号：2642097