白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁的临床疗效及与NA、5-HT、BDNF的相关性研究

发布时间：2020-05-05 14:31

【摘要】：目的:通过观察白藜芦醇(resveratrol,RES)联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)的临床疗效,检测接受不同治疗方案的PSD患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)表达水平,探讨白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗PSD的临床疗效及与NA、5-HT、BDNF的相关性。方法:1.研究病例来源为右江民族医学院附属医院在2017年8月至2018年11月期间收治的88例PSD患者,按照入院时间先后顺序,利用“不平衡指数最小的分配原则”对患者进行分组,分别为对照组22例、白藜芦醇组22例、盐酸舍曲林组21例、白藜芦醇联合盐酸舍曲林组(联合组)23例。给予对照组患者常规的神经康复锻炼以及药物治疗。在对照组常规治疗基础上,白藜芦醇组口服白藜芦醇胶囊,盐酸舍曲林组口服盐酸舍曲林片,联合组口服白藜芦醇胶囊及盐酸舍曲林片。四组患者均连续治疗8周。2.抗抑郁疗效采用国内外常用的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,神经功能康复疗效由美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)进行评估,日常生活能力采用简便的日常生活能力量表(ADL)进行评估,分析不同治疗方案在抗抑郁疗效、神经功能康复、日常生活能力方面是否具有统计学差异。研究期间副反应情况使用抗抑郁药副反应量表(SERS)记录,分析不同治疗方案副反应发生情况。3.应用酶联免疫吸附法(enzyme-Linked Immuno sorbent assays,ELISA)检测不同时间段患者血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)表达水平。结果:1.HAMD-24项评分:(1)组内比较:4周末、8周末,白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者HAMD评分均较治疗前、4周末显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:4周末、8周末,盐酸舍曲林组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。8周末,白藜芦醇组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),盐酸舍曲林组与白藜芦醇组比较差异有统计学意义(P0.05)。2.NIHSS评分:(1)组内比较:4周末、8周末,对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者NIHSS评分均较治疗前、4周末显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:4周末、8周末,盐酸舍曲林组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);联合组分别与对照组、白藜芦醇组比较差异有统计学意义(P0.05)。4周末,盐酸舍曲林组与白藜芦醇组比较差异有统计学意义(P0.05)。3.ADL评分:(1)组内比较:4周末、8周末,对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者ADL评分均较治疗前、4周末显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:4周末、8周末,盐酸舍曲林组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),联合组与对照组、白藜芦醇组比较差异有统计学意义(P0.05)。4.血清NA检测:(1)组内比较:对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者治疗前血清NA含量差异无统计学意义(P0.05)。4周末、8周末,对照组及治疗组患者血清NA含量均较治疗前、4周末显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:4周末、8周末,白藜芦醇组分别与对照组、盐酸舍曲林组比较差异有统计学意义(P0.05),联合组分别与对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组比较差异有统计学意义(P0.05)。5.血清5-HT检测:(1)组内比较:4周末、8周末,对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者血清5-HT含量均较治疗前、4周末显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:4周末、8周末,盐酸舍曲林组分别与对照组、白藜芦醇组比较差异有统计学意义(P0.05),联合组分别与对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组比较差异有统计学意义(P0.05)。6.血清BDNF检测:(1)组内比较:4周末、8周末,白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者血清BDNF含量均较治疗前、4周末显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:4周末、8周末,白藜芦醇组与对照比较差异有统计学意义(P0.05),盐酸舍曲林组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),联合组分别与对照组、白藜芦醇组、盐酸舍曲林组比较差异有统计学意义(P0.05)。7.副反应发生率:白藜芦醇组副反应发生率为4.55%,盐酸舍曲林组副反应发生率为19.05%,联合组副反应发生率为13.04%。白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者副反应差异无统计学意义(P0.05)。8.总有效率:4周末、8周末,联合组总有效率分别为82.61%、91.30%,盐酸舍曲林组总有效率分别为61.90%、76.19%,白藜芦醇组总有效率分别为31.82%、54.54%,对照组总有效率分别为9.09%、13.64%,盐酸舍曲林组与对照组比较差异有统计学意义(P0.0083),联合组分别与对照组、白藜芦醇组比较差异有统计学意义(P0.0083)。8周末,白藜芦醇组与对照组比较有统计学意义(P0.0083)。结论:1.白藜芦醇治疗PSD有效,可能通过提高NA、5-HT、BDNF水平发挥抗抑郁作用。2.白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗PSD具有良好的抗抑郁疗效及耐受性,其临床疗效优于单一服用白藜芦醇或盐酸舍曲林。3.抗PSD治疗可促进神经功能康复、提高日常生活能力。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R749.41

【参考文献】

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本文编号：2650298