恩施地区偏头痛与卵圆孔未闭的相关性分析及封堵术后的疗效观察

发布时间：2020-05-10 09:04

【摘要】：目的:本研究主要通过对偏头痛患者与正常人群之间卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale,PFO)的发生率的比较,以及对偏头痛合并PFO患者行经皮PFO封堵术,术后对偏头痛患者的头痛程度进行随访及评估,旨在揭示偏头痛与PFO之间的关系,探讨偏头痛合并PFO患者经皮封堵术后的疗效。方法:选择2015年1月--2017年5月就诊于湖北民族大学附属民大医院神经内科住院的200例偏头痛患者作为观察组,偏头痛诊断依据参照国际头痛协会头痛障碍的国际分类第三版(The International Classification of Headache Disorders,3rd,ICHD-3)诊断标准,同时选择同期来院体检的200例正常人群作为对照组,详细记录两组研究对象的一般情况,如性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史等,并对两组研究对象的一般情况进行比较,随后对照两组研究对象分别进行经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)及右心声学早造影(c-TTE)和经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Sonography,TCD)及发泡实验(c-TCD),比较两组研究对象的卵圆孔未闭发生率。将确诊为PFO且符合PFO封堵术纳入标准的74例患者转入心血管内科,并在局麻下行经皮卵圆孔未闭封堵术,术中应用常规X线及超声心动图做引导,封堵完毕后,立即复查心电图,术后1月复查经胸超声心动图(TTE),术后6月在行TTE同时行c-TTE判断术后残余分流情况,并复查头颅计算机断层显像(Computed Tomography,CT)了解有无新发梗死灶。对所有行PFO封堵术的患者在术前及术后1月、3月、6月、12月分别进行视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment questionnaire,MIDAS)评分、头痛影响测试-6(Headache Impact Test-6,HIT-6)评分,将患者术后VAS评分、MIDAS评分、HIT-6评分分别与术前比较。结果:1.观察组与对照组的卵圆孔未闭发生率分别为47.5%和18.5%,观察组的卵圆孔未闭发生率高于对照组(X~2=38.037,P0.05),差异有统计学意义。2.行PFO封堵术的74例患者,有2例未封堵成功。72例封堵成功的患者中,有1例患者术后出现心悸,给予对症处理后好转,其余均未出现并发症。有3例患者失访,均在术后1月失访。术后1月复查TTE均显示封堵器位置良好,术后6月复查经TTE的同时行c-TTE判断术后残余分流情况,提示有7例患者仍然存在分流,其中1例为中等量分流,6例为少量分流,复查头颅CT均无新发梗死病灶。随访结果显示:患者术后1月VAS评分(5.36±0.98)、术后3月VAS评分(3.74±0.99)、术后6月VAS评分(2.33±0.95)、术后12月VAS评分(1.19±0.87)较术前VAS(6.81±1.14)均降低,差异有统计学意义(P㩳0.05)。患者术后1月HIT-6评分(53.32±2.01)、术后3月HIT-6评分(49.48±2.58)、术后6月HIT-6评分(44.26±3.63)、术后12月HIT-6评分(39.28±2.98)较术前HIT-6(56.20±2.44)均降低,差异有统计学意义(P㩳0.05)。患者术后1月MIDAS评分(16.10±2.76)、术后3月MIDAS评分(10.99±2.73)、术后6月MIDAS评分(6.16±2.58)、术后12月MIDAS评分(2.68±2.03)较术前MIDAS(20.35±3.00)均降低,差异有统计学意义(P㩳0.05)。结论:1.偏头痛患者中PFO的发生率较正常人群高,PFO伴发右向左分流(Right-to-Left shunt,RLS)可能是导致偏头痛的病因之一。2.PFO封堵术对于偏头痛有一定的疗效,可以治愈或者缓解合并PFO的偏头痛患者的头痛症状。
【学位授予单位】：湖北民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R747.2;R541.1

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