新型抗癫痫药物对儿童骨代谢及骨密度的影响

发布时间：2020-05-12 09:58

【摘要】：目的:评价常用新型抗癫痫药物奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦对癫痫患儿骨密度及骨代谢的影响,为临床安全合理用药及提高患儿生活质量提供指导。方法:选取2015年10月-2017年01月我院神经内科门诊及住院部既往未服用任何抗癫痫药物的新诊断癫痫及癫痫综合征患儿,年龄在4-12岁。试验组共43例,入组前征得家长知情同意,根据其年龄及发作形式,分别选用奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)单药治疗。对照组:26例未服用过任何抗癫痫药物的癫痫患者。分别于用药前、用药后3个月、6个月及用药后12个月采集患儿清晨空腹静脉血样,测量血清钙(Ca)、血清磷(Pi)、25-羟维生素D(25-(OH)VD)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)、血清碱性磷酸酶(ALP),并于儿童保健科门诊测量骨密度(BMD)。结果:1、试验组治疗前与对照组相比,各项骨代谢指标之间无显著差异;2、奥卡西平组Ca、Pi、25-(OH)VD、PTH、OC、ALP及BMD各项指标在治疗前、治疗后3、6、12个月后两两相比较,P0.05,差异无统计学意义,暂不认为各项分组之间的各种骨代谢指标有显著差异,结合临床,暂不考虑奥卡西平单药治疗癫痫1年对骨代谢有显著影响;3、左乙拉西坦组Ca、Pi、25-(OH)VD、PTH、OC、ALP及BMD各项指标在治疗前、治疗后3、6、12个月后两两相比较,P0.05,差异无统计学意义,暂不认为各项分组之间的各种骨代谢指标有显著差异,结合临床,暂不考虑左乙拉西坦单药治疗癫痫1年对骨代谢有显著影响;4、拉莫三嗪组Ca、Pi、25-(OH)VD、PTH、OC、ALP及BMD各项指标在治疗前、治疗后3、6、12个月后两两相比较,P0.05,差异无统计学意义,暂不认为各项分组之间的各种骨代谢指标有显著差异,结合临床,暂不考虑拉莫三嗪单药治疗癫痫1年对骨代谢有显著影响。结论:通过对我院癫痫儿童为期1年12个月的随访观察研究表明,目前正常计量的奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦的单药治疗对癫痫儿童骨矿物质(Ca、Pi)、骨代谢调节激素(25OHD、PTH)、骨形成标志物(OC、ALP)及骨密度(BMD)短期的影响不显著。但由于癫痫患儿需长期口服抗癫痫药物,应进行长程检测,同时需要扩大监测的样本量。在实际临床诊疗工作中,目前虽无明显证据表明部分常用新型抗癫痫药物对骨代谢有明确的损害,仍应规律监测各项骨代谢指标,予以正确的生活方式及运动的指导,适时预防性的补充钙剂、维生素D,并在发现明确影响时,及时采取对症治疗措施,必要时调整抗癫痫药物的使用。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R742.1

【参考文献】