男性脑卒中患者发生骨质疏松及相关危险因素分析

发布时间：2020-05-12 14:01

【摘要】：目的:了解脑卒中恢复期的男性患者骨质疏松的发生情况,并分析导致此结果可能的相关危险因素。方法:纳入年龄在40到65岁之间的脑卒中男性患者30例,其病程均在卒中后90到120天之间,对照组为同期的同年龄层的非脑卒中男性住院患者30例,对两组受试者进行:(1)L1-L4椎体及双侧股骨颈骨密度T值检测,比较组间骨密度值的差异;(2)收集脑卒中组的相关临床特征:①每周室外活动时间、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史,身体质量指数(body mass index,BMI)、用药史(抗血小板药物使用史、抗惊厥药物使用史、抗抑郁药物使用史)、活动状态(独立行走、辅助下行走、轮椅辅助下移动)。②体格检查:双下肢髋伸肌肌力及膝伸肌徒手肌力检查(MMT,manual muscle test)、运动觉、下肢肌张力检查(MAS，Modified Ashworth Scale)④问卷调查:简易智能精神状态检查量表(MMSE,Mini-Mental State Examinnati on)、日常生活能力评定(MBI，，modified Barthelindex),使用spss19.0统计分析软件对以上指标和骨密度进行组内Spearmen相关性分析,初步确定影响骨密度的相关原因;(3)建立多元回归分析模型,确定导致脑卒中患者骨质疏松的独立危险因素。结果:(1)脑卒中组的骨质疏松及骨量减少的发生率高于对照组,且组间骨密度差异有统计学意义(P0.05)。(2)Spearmen相关性分析结果显示:①脑卒中患者的L1-L4椎体骨密度T值与偏瘫侧下肢伸肌MMT、MBI、血钙、BMI、血清羟维生素D呈现明显的相关性;其中与血钙为负相关(p=-0.646),其余指标为正相关(0.620p0.649);②偏瘫侧股骨颈骨密度T值与偏瘫侧下肢伸肌MMT、MBI、血钙、BMI、血清羟维生素D呈现明显的相关性,其中与血钙为负相关(p=-0.615),其余指标为正相关(0.654p0.683);③健侧股骨颈骨密度与血钙、BMI、血清羟维生素D显著相关;其中与血钙为负相关(p=-0.631),其余指标与骨密度之间呈现正相关(0.672p0.711)。(3)多元回归分析结果提示,低MBI与偏瘫侧伸肌群MMT降低是脑卒中患者偏瘫侧股骨颈骨量丢失的独立危险因素。(P＜0.05)结论:(1)脑卒中后骨量流失加快,骨质疏松发生率增高;(2)脑卒中患者的腰椎骨密度、双侧股骨颈骨密度与血钙、血清羟维生素D及BMI有关联;(3)偏瘫侧下肢伸肌肌力下降及日常生活能力受损是导致其骨量丢失的独立危险因素。为预防卒中后骨折,临床工作中应对此类患者应当重视:(1)积极完善骨密度检查,同时警惕骨吸收增强导致的高钙血症,膳食中注意维生素D及总能量补充,维护患者的骨骼健康;(2)在康复过程中,下肢肌力的恢复以及日常生活能力的康复应得到同等的重视。
【图文】：

技术路线图,骨密度,血清学指标,连续数值

逦重庆医科大学研宄生学位论文逦逡逑使用ＳｐＳＳ１９．０统计软件进行数据处理，对连续性资料使用均数士标准差表示，逡逑对非连续性资料使用计数、百分率表示。对组内的连续数值变量首先采用正态性检逡逑验，服从正态分布的变量后续进行ｔ检验进行比较，不服从正态分布的变曩后续采逡逑用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ邋Ｕ秩和检验进行比较．，懫用Ｓｐｅａｒｍｅｎ相关系数对脑卒中组Ｌ１－逡逑Ｌ４椎体骨密度Ｔ值、双侧股骨颈骨密度Ｔ值与临床特征、血清学指标进行相关性逡逑分析，ｐ＞０．６或ｐ＜－０．６时时显著相关。筛选出影响骨密度的指标后，建立多元０逡逑归分析模型，确定该指标与骨密度之间的因果关系，Ｐ＜0．0５拒绝检验假设。逡逑附技术路线图逡逑

脑卒中,对照组,箱线图,骨质疏松

脑卒中组逦对照组逡逑逦逦邋ＬＯ邋－逡逑ＬＯ逡逑0邋－逡逑＜Ｎ邋＿逡逑Ｓ－邋＿＼＿逦Ｔ＂逡逑ＣＭ邋＿逦逦逦逡逑ＣＯ邋＿逦Ｉ逦逦逦逡逑Ｉ邋Ｉ邋Ｌ１Ｌ４Ｔ．ｆＳ邋Ｇ□偏痛侧股骨颈Ｔ值邋ＧＺＩ股背颈Ｔ依逦１１邋Ｉ邋Ｌ１Ｌ４Ｔｆａ邋Ｉ邋Ｉ股SD颈Ｔ佰｜逡逑ｅｘｃｌｕｄｅｓ邋ｏｕｔｓｉｄｅ邋ｖａｌｕｅｓ逦ｅｘｃｌｕｄｅｓ邋ｏｕｔｓｉｄｅ邋ｖａｌｕｅｓ逡逑图２．２．１脑卒中组及对照组之间骨密度的箱线图展示逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２．２邋Ｂｏｘ邋ｐｌｏｔｓ邋ｏｆ邋ｂｏｎｅ邋ｍｉｎｅｒａｌ邋ｄｅｎｓｉｔｙ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｓｔｒｏｋｅ邋ａｎｄ邋ｃｏｎｔｒｏｌ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3;R580

【参考文献】