急性期缺血性脑卒中患者自杀意念及不良结局研究

发布时间：2017-03-24 23:14

  本文关键词：急性期缺血性脑卒中患者自杀意念及不良结局研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评估急性期缺血性脑卒中患者自杀意念发生率;探究急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的影响因素;分析急性期自杀意念对缺血性脑卒中患者造成的不良结局;为临床护理人员制定护理措施、改善脑卒中患者生活质量提供科学理论依据。对象与方法采用横断面研究与前瞻性队列研究的方法,选取了2013年7月至2013年12月在河南省某三级甲等医院神经内科住院的271例急性期缺血性脑卒中患者,探讨急性期缺血性脑卒中患者自杀意念发生率及其影响因素,并对脑卒中患者不良结局进行一年后的随访。调查问卷的内容主要包括:(1)一般人口学资料:年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住地、家庭人均收入等;(2)疾病临床资料:卒中前抑郁、合并症、卒中后抑郁、病灶部位、疾病治疗信心、卒中史、睡眠状况等;(3)贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSI),评估患者自杀意念强度;(4)抑郁自评量表(Self-rating Depressive Scale,SDS),评估患者卒中后抑郁情况;(5)社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),了解患者得到的社会支持情况;(6)家庭关怀度量表(Family Apgar Index,FAI),了解患者家庭关怀状况;(7)特质应对方式问卷(Trait Coping Style Questionnaire,TCSQ),评估患者采用消极应对与积极应对方式的差异性。采用Epidata3.1进行数据录入,SPSS13.0软件进行统计学分析,单因素分析采用t检验,c2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果1.271例急性期缺血性脑卒中患者人口学资料调查表明:男146例(53.9%),女125例(46.1%);平均年龄64.5±12.2岁;在婚228例(84.1%),非在婚43例(15.9%);文化程度:小学及其初中225例(83.0%),高中35例(12.9%),大专及其以上11例(4.1%);城镇125例(46.1%),农村146例(53.9%);家庭人均收入:1000元/月的141例(52.0%),1000-2000元/月的109例(40.2%),≥2000元/月的21例(7.7%)。271例急性期缺血性脑卒中患者中,29例(10.7%)有自杀意念。2.有自杀意念组和无自杀意念在居住地(P=0.012)、卒中前抑郁(P0.001)、合并有糖尿病(P=0.033)、NIHSS评分(P0.001)、卒中后抑郁(P0.001)、疾病治疗信心(P0.001)、特质应对方式(P0.001)方面差异有统计学意义,P值均小于0.05。3.二分类变量的Logistic回归分析结果显示,影响急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的主要因素有:居住在农村(P=0.010,OR=4.658)、卒中前抑郁(P0.001,OR=6.908)、疾病治疗期间无信心(P=0.019,OR=9.393)、高NIHSS评分(P=0.001,OR=1.127)、卒中后抑郁(P0.001,OR=8.416)。4.对研究对象进行1年后随访,发现有自杀意念组和无自杀意念组患者在急性期缺血性脑卒中患者是否复发方面差异有统计学意义(c2=7.086,P=0.029)。结论1.急性期缺血性脑卒中患者自杀意念发生率为10.7%,同国外研究相比,自杀意念发生率基本一致。2.居住在农村、卒中前抑郁、疾病治疗期间无信心、高NIHSS评分、卒中后抑郁是急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的主要影响因素。3.缺血性脑卒中患者急性期出现自杀意念会增加脑卒中患者疾病复发的可能性,影响脑卒中患者的康复及生活质量的提高。
【关键词】：缺血性脑卒中 急性期 自杀意念 抑郁 危险因素
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;B846
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 1 引言10-12
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究目的11
• 1.3 研究意义11-12
• 2 研究对象及方法12-18
• 2.1 研究对象12
• 2.1.1 样本纳入及排除标准12
• 2.1.2 样本量12
• 2.2 研究内容12-14
• 2.2.1 研究分类12-13
• 2.2.2 研究工具13-14
• 2.2.3 伦理问题14
• 2.3 研究方法14-18
• 2.3.1 统计方法15
• 2.3.2 质量控制15-16
• 2.3.3 技术路线16-18
• 3 结果18-30
• 3.1 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的发生率19-20
• 3.2 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的单因素分析20-26
• 3.2.1 一般人口学特征20-22
• 3.2.2 疾病临床资料特征22-26
• 3.3 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的Logistic回归分析26-27
• 3.4 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念造成的不良结局27-30
• 3.4.1 急性期缺血性脑卒中患者随访情况27-28
• 3.4.2 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的不良结局28-30
• 4 讨论30-38
• 4.1 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的发生率30
• 4.2 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的影响因素30-33
• 4.2.1 居住地30-31
• 4.2.2 卒中前抑郁31
• 4.2.3 疾病治疗信心31-32
• 4.2.4 卒中后抑郁32
• 4.2.5 NIHSS评分32-33
• 4.3 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念对结局的影响33-34
• 4.3.1 存亡状况33
• 4.3.2 复发状况33-34
• 4.4 急性期缺血性脑卒中患者自杀意念的护理对策34-35
• 4.4.1 进行心理护理并开展健康教育34-35
• 4.4.2 加强家庭关怀和社会支持35
• 4.4.3 政府健全自杀预防体制35
• 4.5 本研究创新和不足35-38
• 5 结论38-40
• 参考文献40-44
• 文献综述44-52
• 参考文献48-52
• 附录52-62
• 攻读学位期间发表的学术论文62-64
• 致谢64-65

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