脑胶质瘤患者血清中IL-4水平与病人预后的关系

发布时间：2017-03-25 00:00

  本文关键词：脑胶质瘤患者血清中IL-4水平与病人预后的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:脑胶质瘤源于神经上皮,是最常见而又最难治疗的神经恶性肿瘤。其发病率约占全部颅内肿瘤的40%-50%。近年来,虽然经过广大医务工作者的不懈努力,但脑胶质瘤患者的生存率和生存中位时间并无明显改善。而术前对脑胶质瘤患者分级及分型的判断可以为手术方案的制定及术后综合治疗方案的判断提供重要依据,对于治疗方法的合理选择以及改善预后具有重要意义。白细胞介素4(IL-4)由抗原或丝裂原刺激的CD4+T细胞产生,活化的肥大细胞亦可产生IL-4。近年来细胞因子与肿瘤发生发展关系的研究吸引了众多的脑肿瘤学家和临床医生的注意,研究发现IL-4与肿瘤的发生关系密切,并与其诊断和预后相关联。Ki-67是一种增殖细胞相关核抗原,主要分布在细胞核内,目前认为其与细胞的有丝分裂有密切关系。作为目前研究较为透彻的细胞增殖的标记物,Ki-67现已广泛应用于评估肿瘤的增殖活性,也是影响肿瘤(包括脑胶质瘤)预后的一个极为重要的因素。本文通过ELISA方式检测8例正常人志愿者血清及21例脑胶质瘤患者术前血清中IL-4水平,并与脑胶质瘤患者病理分级及通过免疫组化方式测得的Ki-67表达水平进行比较,以期找到一种新的简单易行的检验方式在术前评估脑胶质瘤患者的分级,以此协助确定治疗方案。方法:本实验随机选择2014年06月至2014年12月在河北医科大学第二医院神经外科一病区住院并行手术治疗的原发性脑胶质瘤患21例,按WHO2007标准,将WHOⅠ—Ⅱ级划分为低级别组,共9例病例纳入实验;将WHOⅢ一Ⅳ级划分为高级别组,共12例病例纳入实验:并选择经我院体检科体检身体健康成人8例作为正常对照组。实验组患者在不知情的情况下术前1天采血,对照组患者采血时不知检测何种指标,胶质瘤标本取自术中肿瘤边缘与正常脑组织交界处偏瘤侧约1×1×1cm大小样本。血液样本制成血清后通过ELISA检测IL-4浓度,肿瘤标本通过免疫组化方式检测Ki-67表达分数。实验数据采用SPSS 19.0软件进行分析,资料用均数±标准差记录。患者血清中IL-4水平与胶质瘤级别划分采用单因素方差分析,与Ki-67表达系数采用Kolmogorov-Smirnov检验。结果:1患者一般情况及病理分型原发性脑胶质瘤患21例,其中男性12人,女性9人,最大64岁,最小17岁,平均年龄40.4±14.4岁。按照WHO 2007标准进行分类,其中星形细胞瘤Ⅰ级2人,少枝胶质细胞瘤Ⅱ级5人,室管膜瘤Ⅱ级2人,间变性星形细胞瘤Ⅲ级4人,间变性少枝胶质细胞瘤Ⅲ级3人,室管膜瘤Ⅲ级1人,多形性胶质母细胞瘤Ⅳ级4人。将WHOⅠ—Ⅱ级划分为低级别组,共9例病例,其中男性6人,女性3人,最大48岁,最小19岁,平均年龄33.7±10.7岁;将WHOⅢ一Ⅳ级划分为高级别组,共12例病例,其中男性5人,女性7人,最大64岁,最小17岁,平均年龄45.5±15.1岁。正常对照组选取身体健康成人8例,其中男性3人,女性5人,最大57岁,最小23岁,平均年龄40.1±11.7岁。三者间组间差F=2.14,两两间比较的差异性P均大于0.05,三组之间无明显差异。2血清中IL-4浓度与胶质瘤级别间的比较ELISA法检测对照组的血清为8例健康成年人和21例脑胶质瘤患者(低级别组9例,高级别组12例)血清中IL-4的水平。测试结果为:8例健康成人血清中IL-4的含量为14.48士1.5pg/ml,9例低级别组胶质瘤患者血清中的IL-4含量为20.16士1.83pg/ml,12例高级别组胶质瘤患者血清中的IL-4含量为37.2士5.73pg/ml。与正常对照组比较,低级别组和高级别组胶质瘤患者血清中的IL-4水平均有意义升高(P0.05);高级别组血清IL-4含量较低级别组有意义升高(P0.05)。3胶质瘤组织中Ki-67表达分数与胶质瘤级别间的比较免疫组化检测21例脑胶质瘤患者(低级别组9例,高级别组12例)胶质瘤组织中Ki-67表达分数。测试结果显示:Ki-67在低级别组胶质瘤组织中每百个细胞中的表达个数为6.8士4.9个,在高级别组胶质瘤患者胶质瘤组织中每百个细胞中的表达个数为35.4士15.1个。高级别组肿瘤组织里Ki-67阳性表达高于低级别组表达,两组比较有显著性差异(P0.05)。4将患者血清中IL-4的浓度与胶质瘤组织中Ki-67表达分数的相关分析将患者血清中IL-4的浓度与胶质瘤组织中Ki-67表达分数进行单样本Kolmogorov-Smirnov检验,两个数据均符合正态分布,R=0.653,p=0.0010.01,具有显著正相关性,并计算出回归方程:Y=2.0156X+0.9714,决定系数R2=0.4511。结论:1血清中IL-4浓度在健康成年人及胶质瘤患者间存在差别,且在高级别组与低级别组之间患者血清中IL-4浓度存在差别,并具有统计学意义,说明患者血清中IL-4浓度可以作为术前初步判断患者胶质瘤级别的指标。2胶质瘤组织中Ki-67表达分数在高级别组与低级别组脑胶质瘤之间存在明显差异,重复并验证了前人所得结论。3患者血清中IL-4的浓度与胶质瘤组织中Ki-67表达分数具有显著相关性(R=0.653,p=0.0010.01),随着患者血清中IL-4的浓度的升高,胶质瘤组织中Ki-67表达分数也具有升高趋势(Y=2.0156X+0.9714),说明脑胶质瘤患者血清中IL-4的浓度与患者瘤细胞增殖率呈正相关,即患者血清中IL-4的浓度越高,可反映胶质瘤细胞增生越旺盛,患者预后越差。
【关键词】：IL-4 Ki-67 胶质瘤 预后 ELISA 免疫组化
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-19
• 结果19-21
• 附图21-26
• 附表26-28
• 讨论28-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 综述 神经胶质瘤患者术前分级及分型的判断36-50
• 参考文献45-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

【参考文献】

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1 林家豪;陈韵彬;陈英;蔡林峰;林孔起;;磁敏感加权成像技术在脑胶质瘤分级中的临床应用价值[J];中国CT和MRI杂志;2013年05期

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本文编号：266334