血清正五聚蛋白3、超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者严重程度及预后关系的研究

发布时间：2020-05-17 07:07

【摘要】：目的:探讨急性脑梗死患者血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平与急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者严重程度及预后的关系。方法:纳入自2017年9月至2018年3月于我院神经内科住院且发病时间在24小时以内的ACI患者150例为实验组,并收集同期于我院体检人群103例为对照组。分别记录两组人群年龄、性别构成比、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、血小板计数、尿酸(Uric acid,UA)、肌酐(Creatinine,Cr)同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG),检测实验指标PTX3及hs-CRP。对于脑梗死组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评价患者脑梗死严重程度情况。将病例组分为轻型脑梗死组(NIHSS评分5分)和中重型脑梗死组(NIHSS≥5分);依据改良Rankin量表(the modified Rankin scale,mRS)进行神经功能评分,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分2分)。分别比较病例组与对照组之间以及预后良好组与预后不良组之间各指标间的差异,采用Spearman相关性分析对各指标与NIHSS评分、mRS评分之间的相关性进行分析。采用单因素及多因素logistic回归分析探索影响脑梗死严重程度及预后的危险因素。结果:1.对照组与病例组组相比,PTX3、hs-CRP、TC、LDL-C、Hcy、UA水平低于病例组水平(P0.05)。两组人群年龄、性别构成比、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、血小板计数、TG、HDL-C、Cr等参数比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.以脑梗死严重程度为因变量,分别以PTX3、hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy、UA、Cr、血小板计数、年龄、性别构成比、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史为自变量进行单因素有序Logistic逐步回归分析,再对有统计学意义自变量(包括PTX3、hs-CRP、LDL-C、Hcy、UA),进行有序多因素Logistic回归分析,结果显PTX3(OR=1.221,95%CI 1.088~1.370,P0.05)、hs-CRP(OR=1.162,95%CI1.084~1.247,P0.05)、同型半胱氨酸(OR=1.052,95%CI 1.017~1.088,P0.05)是影响ACI严重程度的独立危险因素。3.根据Spearman相关性分析结果显示,PTX3、hs-CRP水平与急性脑梗死患者NIHSS评分(r_s=0.391,0.435)、mRS评分(r_s=0.399,0.405)呈正相关(P0.05)。4.预后良好组PTX3、hs-CRP、LDL-C、Hcy、TC水平均低于预后不良组水平(P0.05)。两组在HDL-C、TG、UA、Cr、性别构成比、吸烟史、饮酒史、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血小板计数方面均无明显统计学差异(P0.05)。5.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,PTX3、hs-CRP诊断预后不良的曲线下面积分别为0.730、0.703(P0.05),诊断界值分别为18.170ng/ml、6.160mg/L,灵敏度分别为54.3%、50.0%,特异度分别为83.7%、84.6%。以急性脑梗死患者是否预后不良为因变量,以PTX3水平18.170ng/ml、hs-CRP6.160mg/L、TC、Hcy、LDL-C为自变量进行有序多因素Logistic回归分析,显示当PTX3水平18.170ng/ml、hs-CRP6.160mg/L、LDL-C、Hcy与脑梗死患者预后不良独立相关。可见PTX318.170ng/ml(OR=5.707,95%CI:2.181~14.930,P0.05)、hs-CRP6.160mg/L(OR=8.692,95%CI:3.062~24.667,P0.05)可作为急性脑梗死预后不良的独立危险因素。结论:入院时血清PTX3、hs-CRP与ACI严重程度呈正相关,并且是影响ACI严重程度的独立危险因素。入院时血清PTX3、hs-CRP与ACI预后呈正相关,并且对于ACI的预后具有良好的预测价值,高水平的血清PTX3、hs-CRP是ACI患者预后不良的独立危险因素。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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6 祝，

本文编号：2668133