帕金森病患者非运动症状的临床特征研究

发布时间：2020-05-26 12:10

【摘要】：目的帕金森病(PD)是继阿尔茨海默病(AD)之后第二常见的神经系统变性病。运动迟缓、肌强直和静止性震颤的典型三联征是该病的标志。随着研究的不断深入发现,除这些典型的多巴胺能运动症状外,神经精神症状、感觉异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍等非运动症状(NMS)给患者带来了更为严重的影响,并极大地降低了患者的生活质量。随着其隐匿性、广泛性逐渐凸显出来,NMS的诊治愈发受到重视。鉴于此,本课题对72例PD患者进行回顾性研究,以探究PD患者各NMS的发生率,NMS与一般情况(年龄、性别、病程、文化程度)、运动症状的相关性及影响因素,PD患者伴发抑郁、焦虑、睡眠、认知功能障碍的发生率及相关因素。方法1.收集2016年12月-2018年12月于宁夏医科大学总医院门诊就诊及住院治疗的72例PD患者,均符合中华医学会神经病学分会PD及运动障碍学组的中国PD诊断标准(2016版)。2.在患者及家属知情同意的情况下,完成患者的一般资料(性别、年龄、文化程度、病程、家族史、合并基础疾病、服药情况等)、病史的记录并完成神经系统体格检查。3.完成量表测评,运动症状采用:统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表;非运动症状采用:非运动症状筛查量表(NMSQuest)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表-14(FS-14)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。4.采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理及分析:(1)PD患者各NMS的发生率;(2)各NMS及NMS发生数与年龄、性别、病程、文化程度、改良H-Y分级、运动分型的相关性;(3)PD患者伴发抑郁、焦虑、睡眠、认知功能障碍的发生率及相关因素。结果1.72例PD患者均至少有一项NMS,NMS发生率100%。在各类NMS中,便秘发生率最高,占72.2%;其次分别是记忆力减退为70.8%、情绪低落为68.1%、不宁腿为68.1%等。2.恶心、呕吐,排便不尽感,多梦或噩梦的发生率随着病程的增加而增高,有统计学意义;男性患者易发生便秘,夜尿增多,有统计学意义;僵直迟缓型相对于混合型,白天嗜睡出现的几率更高。3.PD患者NMS发生数与病程(r=0.436,P0.01)、改良H-Y分级(r=0.255,P0.05)呈正相关,与性别无关。4.72例PD患者中有63.9%伴发抑郁,91.7%伴发焦虑,81.9%伴发睡眠障碍,80.6%伴发认知功能障碍。PD患者伴发抑郁与病程(r=0.258,P0.05)、HAMA评分(r=0.519,P0.01)、PSQI评分(r=0.538,P0.01)、FS-14评分(r=0.446,P0.01)呈正相关,与性别无关;PD患者伴发焦虑与改良H-Y分级(c=0.247,P0.05)有关联,与病程(r=0.233,P0.05)、HAMD评分(r=0.268,P0.05)呈正相关,与性别无关;PD患者伴发睡眠障碍与改良H-Y分级(c=0.308,P0.01)有关联,与病程(r=0.281,P0.05)、HAMD评分(r=0.344,P0.01)、HAMA评分(r=0.266,P0.05)、FS-14评分(r=0.292,P0.05)呈正相关,与MoCA评分(r=-0.248,P0.05)呈负相关;PD患者伴发认知功能障碍与改良H-Y分级(c=0.263,P0.05)有关联,与FS-14评分呈正相关,与年龄、文化程度无关。结论1.PD患者NMS以便秘、记忆力减退、情绪低落最常见。2.PD患者NMS发生数与病程、改良H-Y分级呈正相关。3.PD患者伴发抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知功能障碍的发生率高,多与病程、改良H-Y分级、FS-14评分相关。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R742.5

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