姿势解密技术对脑卒中患者步行功能的影响

发布时间：2020-05-28 23:11

【摘要】：目的:脑卒中是目前临床常见的以中枢神经系统损伤为主要病理的疾病,多伴随肢体瘫痪、痉挛、认知功能障碍等症状,尤其是患者的移动能力不同程度受限,明显影响其生活质量。现今临床上使用多种治疗手段来改善脑卒中患者的下肢运动功能,虽有一定效果,但多因疗程较长、应用成本高、不易普及等原因难以让广大患者满意。本文利用姿势解密技术这一新的物理治疗方法来探讨其对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:选取2017年11月至2018年9月在青岛大学附属医院西海岸院区康复医学科符合入选标准的脑卒中患者40例作为研究对象。按照随机数字表法分成治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组使用常规康复治疗方法,包括神经发育疗法、肌力训练、平衡训练以及任务导向训练等,每日治疗40min,每周5d,共治疗4周。治疗组在常规康复治疗的基础上给予姿势解密技术治疗,内容是通过全身各关节的中立位置评价,找到非中立位置的体表标志,给予关节、肌肉功能的调整。每日治疗10min,每周5d,共治疗4周。在治疗前、治疗后2周和4周后,分别采用下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment FMA)、Holden步行功能分级(Functional Ambulation Category,FAC)、“起立-行走”计时测试(time up and go test,TUGT)、10米步行测试(10meter walk test,10MWT)、6分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)对两组患者进行运动功能评定。结果:在治疗前,两组患者的FMA评分、FAC评分、TUGT计时测试、10MWT、6MWT组内比较差异无统计学意义。治疗2周后,两组患者10MWT、6MWT较治疗前差异有统计学意义(P0.05),组间比较无统计学意义(P0.05);两组患者FMA评分较治疗前明显提升(P0.05),但组间差异不明显(P0.05);两组患者TUGT较治疗前明显改善(P0.05),但组间差异不明显(P0.05);治疗4周后,治疗组FAC评分、FMA评分较治疗前进一步改善(P0.05),且治疗组均显著优于对照组水平(P0.05);两组患者的TUGT、10MWT、6MWT测试分别与治疗前组内比较,差异具有统计学意义(P0.05),组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:本研究发现,通过姿势解密技术干预后患者下肢功能有所改善,尤其是Fugl-Meyer评分、Hold步行功能方面提升明显。因此姿势解密技术可作为提升脑卒中患者下肢运动功能的新治疗方法应用于临床。
【图文】：

姿势,患者,骨盆,流程

图 6过坐位和站立位姿势评价，检查患者整体姿势是否处坐位良好，则推断由骨盆及下肢功能障碍导致；如果除考虑骨盆和下肢功能障碍为原因外，推断躯干功能进一步评估，例如姿势异常由骨盆和下肢功能导致，关节、踝关节的中立位置。通过双下肢长度以及髂前否处于中立位，骨盆若处于任一一侧髂骨旋前移位时否受限。同时检查引发骨盆旋前的肌肉链的肌张力是肌、股四头肌、竖脊肌、内收肌、比目鱼肌；相应的腹直肌、臀大肌、臀中肌、乆绳肌、腓肠肌。若髂骨则按顺序进行 4R 治疗：①矫正关节异常对线，手法进的肌肉功能，在调整髂骨复位之后，相应的牵伸缩短化肌群的肌力；③恢复关节的稳定性，在调整肌肉功 10 秒以上，然后休息 10 秒，循环此治疗 3-5 次；④础上给予动作干扰，例如，治疗师给予外周干扰刺激

步行功能,患者,统计学意义,对照组

统计学意义（P=0.043＜0.05），并且治疗 4 周时治疗组 FAC 步行功能分级评分较对照组提升明显，，组间差异明显，差异具有统计学意义（P=0.006＜0.01）。详见表 2。表 2 两组患者治疗前后 FAC 步行功能分级评分比较组别治疗前治疗 2 周后治疗 4 周后 F 值 P 值治疗组 1.40±0.60 1.65±0.75 2.25±0.55ac12.396 0.001对照组 1.35±0.45 1.61±0.61 1.82±0.53b3.545 0.041Z 值 -0.114 0.000 -2.758P 值 0.909 1.000 0.006注：与治疗前组内比较，aP＜0.01, bP＜0.05；与对照组同时点比较，cP＜0.01。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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