基于高分辨磁共振成像的颅内动脉血管参数与缺血性脑卒中血管危险因素的相关性研究

发布时间：2020-05-31 16:04

【摘要】：目的:通过高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技术观察入选患者颅内动脉管壁情况,进一步分析其与血管危险因素的相关性,为预防、治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)提供临床依据,并有助于探讨IS的发生机制。方法:收集2015年05月~2017年12月南华大学附属第一医院神经内科经MRI确诊为IS患者240例。采用飞利浦Achieva 3.0T磁共振8通道头部线圈行3D-VISTA、HR-T2WI、3D-TOF MR A等序列扫描。在MRI Systems Achieva Release 2.6.3.5工作站上进行图像重建,选择大脑前动脉A1段起始部至同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)垂直距离约0.8cm处、小脑上动脉起始部下方至基底动脉(basilar artery,BA)垂直距离约0.8cm处为重建区域。收集患者临床资料,包括年龄、性别、血压值、血脂、同型半胱氨基酸(homocysteine,HCY)、糖尿病(diabetes mellitus,D M)病史、吸烟史等。排除临床资料不完整、部分图像不全、图像质量不符合要求的病例,最终120例患者纳入分析。系统分析和测量两侧MCA、BA重建区域管壁参数,包括:血管面积(vessel area,VA)、管腔截面积(luminal area,LA),计算管壁截面积(wall area,W A)、管壁标化指数(normalized wall index,NWI)等。采用IBM SPSS 19.0软件分析比较IS患者颅内动脉重建区域血管参数与血管危险因素的相关性。结果:统计最终纳入分析的120例患者双侧MCA M1段、BA、双侧大脑后动脉P1段管壁情况,共发现49处斑块,其中双侧MCA 26处斑块,BA19处斑块,双侧大脑后动脉4处斑块。双侧MCA斑块位置分布以血管下壁稍多,其次为上壁;BA斑块以左侧壁多见,其次为背侧壁。32处斑块在3D-VISTA序列上显示为等或稍高信号,14处斑块在3D-VISTA序列上显示为混杂信号或稍低信号,3处斑块在3D-VISTA与HR-T2WI序列上均可见斑块内高信号。HR-T2WI序列上斑块信号多变,44处斑块显示为混杂信号及稍高信号。2处斑块在HR-T2WI上可见临近管腔的高信号带和低信号区,分别提示纤维帽和脂质核心可能。分析比较IS患者颅内动脉重建区域血管参数与血管危险因素的相关性,BA较双侧MCA具有更大的WA值(P0.05)。DM、HCY与L-MCA的WA存在显著性差异(P0.05)。DM与L-MCA、BA的NWI存在显著性差异(P0.05),HCY与L-MCA的NWI存在显著性差异(P0.05)。HCY是L-MCA WA、L-MCA NWI的独立预测因素,DM是R-MCANWI、BA-NWI的独立预测因素,年龄是R-MCA WA、BA-WA的独立预测因素、性别是BA-NWI的独立预测因素(P0.05)。结论:(1)DM、血HCY与颅内血管WA、NWI有相关性,说明DM、血HCY与管壁增厚有关,预示可能进一步引起ICAD,甚至导致IS。(2)DM、血HCY、性别、年龄为双侧MCA、BA的WA、NWI的独立预测因素,推测DM、血HCY、性别、年龄作用于特定的责任血管,并可对血管管壁情况进行量化。(3)3D-VISTA联合HR-T2WI序列可应用于血管危险因素所致的ICAD的早期诊断,为预防、治疗IS提供临床依据,有助于探讨IS的发生机制。
【图文】：

示意图,序列,示意图,垂体

图 2.1 3D-VISTA 序列扫描定位示意图Figure 2.1 3D-VISTA sequence scan mapping图 2.2 重建区域血管参数测量示意图FIG. 2.2 Schematic diagram of vascular parameter measurement in reconstructed areaA、B、C 图分别为右侧 MCA（R-MCA）、左侧 MCA（L-MCA）至同侧大脑前动脉 A1 段起始部垂体距离 8mm 处、BA 至小脑上动脉起始部下方垂体距离 8mm 处重建 3D-VISTA 图像，分别测量

磁共振,症状性,大脑中动脉狭窄,磁共振

图 3.1 症状性左侧大脑中动脉狭窄的高分辨磁共振管壁成像Figure 3.1 High resolution magnetic resonance tube wall imaging in symptomaticleft middle cerebral artery stenosisA、B 图分别为 DWI、ADC 图像显示的左侧脑室旁急性缺血性脑卒中；C、D、E、F 图依次为3D-TOF MRA、HR-T2WI、3D-VISTA 图像以及放大适当倍数后显示的左侧 MCA（L-MCA）的3D-VISTA 图像，3D-TOF MRA 白色箭头示 L-MCA M1 段局部稍变窄，图 C 黑色箭头所示 HR-T2WI图像 L-MCA M1 段背侧壁点状斑块附着，呈等或稍高信号，，图 F 红色箭头示放大适当数倍后3D-VISTAL-MCA M1 段管壁局部增厚，并可直观显示斑块的位置、形态及信号特点
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】