儿童多发性硬化病例分析及口服激素疗程与复发时间相关性研究

发布时间：2020-06-03 22:09

【摘要】：目的:了解儿童多发性硬化(MS)的临床特点、辅助检查特点、激素治疗及复发情况,分析口服激素疗程与复发时间的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月住院并诊断为MS的38例患儿临床资料,并随访病情变化,对复发病例进行相关研究。结果:1.儿童MS临床表现多样,头晕/头痛、运动障碍为主,视觉障碍、惊厥、小脑症状也多见,感觉障碍及自主神经功能障碍症状少见。2.MS的MRI显示病变多为同时2-3区域病变,部分病例可见脑萎缩。病变对激素治疗敏感。儿童CSF的OB阳性率低。3.儿童MS发病后第1年复发率高,目前激素仍然是儿童MS治疗主要手段,口服激素时间与复发时间呈正相关,复发患儿激素疗程大于24月与小于3月之间有差异。结论:1.儿童MS临床表现多样,非特异性表现以头晕/头痛为主,特异性表现以运动障碍为主。2.MRI显示病灶对激素治疗敏感,儿童CSF的OB阳性率低,头颅MRI、CSF及血清OB、诱发电位均为重要的辅助检查。3.MS延长激素治疗疗程,可一定程度延缓复发。最佳激素疗程尚需更大样本统计分析及前瞻性研究。
【图文】：

临床表现,颈髓,病灶,感觉异常

图 2 首次发病和复发临床表现对比Figure 2 Comparison of manifestation between the first attack and relapse 辅助检查.1 MRI 检查所有患儿均进行了头颅 MRI 检查，病灶呈多发且不对称特点，其中皮质/近皮32 例（84.2%），脑室旁 32 例（84.2%），，幕下病灶 28 例（73.7%）。其中脑白质 9 例（23.7%），胼胝体 9 例（23.7%），丘脑 20 例（52.6%），基底节例（42.1%）；脑干 24 例（63.2%），小脑 13 例（34.2%）；海马 4 例（10.5%）圆中心 4 例（10.5%），视神经 6 例（15.8%），各区域病灶如图 3。。其中 12 例因肢体功能及感觉异常进行了脊髓 MRI 检查，其中有 9 例（75%）有异常信号，范围从颈髓延髓交界到胸 10 之间，其中颈髓 9 例（100%），胸

患儿,激素治疗,反复发作,头颅

图 3 38 例 MS 患儿头颅 MRI 病灶部位Figure 3 Lesions on MRI of 38 patients with MS图 4 38 例 MS 患儿 MRI 区域Figure 4 Region of MRI of 38 patients with MS图 5、6 显示 2 例反复发作 MS 患儿病变对激素治疗变化情况。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R744.51

【参考文献】