应用基于ReHo、ALFF、fALFF的RS-fMRI对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患者认知功能的研究

发布时间：2020-06-07 09:17

【摘要】：目的应用基于ReHo、ALFF、fALFF的静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)技术,研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患者认知功能受损的影响因素及神经机制。方法收集2015年4月至2018年3月就诊于天津医科大学总医院癫痫门诊及功能神经外科的BECT患者14例,根据纳入及排除标准,最终入组14例(男女各7例,年龄6~18岁)。均行中国修订版韦氏智力量表(对6~16岁的患者采用C-WISC,对大于16岁的患者采用WAIS-RC)评估、长时程VEEG监测(至少包括一个完整睡眠周期)及头颅MRI、RS-fMRI检查,计算慢波睡眠期棘慢波放电指数(SWI)、总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。将BECT患者按总智商(FIQ)分为两组:FIQ≥90组(90~126分之间,平均116.6±12.9分,8例)及FIQ90组(70~89分之间,平均78.3±8.9分,6例),利用SPSS21.0统计软件对两组的一般临床资料、SWI进行对比分析,并分析临床因素与韦氏智力量表评估结果的相关性。应用MATLAB(2013a)平台下SPM8分析软件对RS-fMRI数据进行预处理,然后应用REST软件对预处理后的数据从局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)三种分析方法对两组患者进行全脑水平单样本t检验与两独立样本t检验,观察两组在RS-fMRI中脑激活区的差异,并结合一般临床资料、SWI及认知功能测评结果进行综合对比分析。结果FIQ≥90及FIQ90两组患者的年龄、性别、受教育程度(按受教育年限计算)、首发年龄、病程、总发作次数的比较差异无统计学意义(P0.05)。两组在SWI上的比较差异有统计学意义(P0.05),FIQ≥90组的SWI小于FIQ90组。两组共14例BECT患者的FIQ、VIQ、PIQ分别与SWI呈负相关(P0.05);FIQ、PIQ分别与总发作次数呈负相关(P0.05),而VIQ与总发作次数无相关性(P0.05);FIQ、VIQ、PIQ与年龄、受教育程度、首发年龄、病程之间均无相关性(P0.05)。以ReHo、ALFF、fALFF三种方法基于全脑水平单样本t检验结果显示:FIQ≥90组异常激活脑区主要分布于大脑皮层,皮层下结构异常激活脑区较少;而FIQ90组除了皮层的异常激活区外,皮层下结构的异常激活也较明显,即FIQ90组较FIQ≥90组在大脑皮层和皮层下结构的异常激活脑区的分布更加分散。两独立样本t检验结果显示:FIQ90组与FIQ≥90组比较,激活减弱的脑区包括双侧楔前叶、后扣带回及枕叶,激活增强的脑区包括左侧前额叶,双侧额上回内侧,右侧中央前回、补充运动区、角回、缘上回及颞中回,双侧岛叶及皮层下灰质结构如壳核、苍白球、尾状核。结论1、慢波睡眠期频繁痫样放电及反复临床发作是BECT患者认知功能受损的危险因素。2、与智力正常及以上(FIQ≥90分)的BECT患者相比,智力正常以下(FIQ90分)的BECT患者存在包括语言相关脑区的左侧前额叶、皮层下灰质结构及默认网络的异常激活,提示以上局部脑区及默认网络的功能异常与认知功能受损有关。前述的研究结果表明,反复的临床发作及频繁的临床下放电可引起患者与认知相关的局部脑区及默认网络的功能异常,从而导致患者认知功能受损,这为我们理解BECT患者的认知障碍提供了新的思路,并提示,在临床上控制癫痫发作及脑电图异常放电对保护BECT患者的认知功能至关重要。
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