OSAHS对高血压性脑出血患者认知功能和血浆ET-1及Hcy浓度的影响

发布时间：2017-03-27 15:07

  本文关键词：OSAHS对高血压性脑出血患者认知功能和血浆ET-1及Hcy浓度的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压性脑出血患者认知功能和血浆内皮素-1(ET-1)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法1选取2012年12月至2014年5月因高血压性脑出血入住河北联合大学附属医院神经外科的患者,经OSAHS入选标准筛选诊断为OSAHS合并高血压性脑出血患者77例(病例组),单纯高血压性脑出血患者83人(对照组),两组年龄、性别、体重指数、受教育年限、血压、出血部位、出血量、有无慢性病等方面相匹配。2采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)对两组患者进行认知功能测评,了解认知功能受损的严重情况。3采用放射免疫法和循环酶法分别检测两组患者血浆ET-1和Hcy浓度水平。4采用多导睡眠监测仪(PSG)对两组患者进行夜间睡眠呼吸的监测。5所有数据采用Excel建立数据库,SPSS17.0软件包处理,计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验,相关性分析,采用Pearson相关性分析。结果1经匹配入组,两组患者在年龄,性别,体重指数,出血部位,有无慢性病,血压和出血量等方面,差异无统计学意义(P0.05)。2对照组中、重度认知障碍检出比例占24.10%,病例组中、重度认知障碍检出比例占62.34%(x2=23.903,P0.05)。3病例组MMSE和LOTCA测评总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。其中,两组患者LOTCA测评子项目定向力分值差异无统计学意义(P0.05)。4病例组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者MMSE和LOTCA测评总分均低于合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者,差异具有统计学意义(P0.05)。5病例组血浆ET-1和Hcy浓度水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。6病例组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者血浆ET-1和Hcy浓度水平均高于合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者,差异具有统计学意义(P0.05)。7相关性分析:病例组睡眠呼吸紊乱指数(AHI)与MMSE、LOTCA评分呈负相关(r=-0.798,-0.807),差异具有统计学意义(均P0.01);最低血氧饱和度(LSa O2)与MMSE、LOTCA评分呈正相关(r=0.762,0.771),差异具有统计学意义(均P0.01);血浆ET-1和Hcy浓度与MMSE、LOTCA评分呈负相关(r=-0.809,-0.854;r=-0.889,-0.896),差异具有统计学意义(均P0.01);血浆ET-1和Hcy浓度与AHI呈正相关(r=0.675,0.929),差异具有统计学意义(均P0.01);血浆ET-1和Hcy浓度与LSa O2呈负相关(r=-0.630,-0.887),差异具有统计学意义(均P0.01)。结论1 OSAHS可加重高血压性脑出血患者的认知功能障碍形成。2 OSAHS促使高血压性脑出血患者的血浆ET-1和Hcy浓度水平升高,且血浆ET-1和Hcy浓度水平升高与其认知功能障碍的形成有关。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压性脑出血 内皮素-1 同型半胱氨酸 多导睡眠监测 认知功能障碍
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.34;R544.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-41
• 1.1 材料与方法13-16
• 1.1.1 研究对象13-14
• 1.1.2 研究方法14-16
• 1.2 血浆Hcy和ET-1 的测定16-18
• 1.2.1 血浆同型半胱氨酸（Hcy）16
• 1.2.2 血浆内皮素-1（ET-1）16-18
• 1.3 统计学处理18
• 1.4 质量控制18-19
• 1.5 结果19-27
• 1.5.1 病例组与对照组一般资料比较19-20
• 1.5.2 病例组与对照组认知障碍检出比例的比较20
• 1.5.3 病例组与对照组MMSE、LOTCA测评比较20-21
• 1.5.4 病例组与对照组血浆ET-1 和Hcy浓度水平比较21
• 1.5.5 病例组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者与合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者认知障碍检出比例的比较21
• 1.5.6 病例组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者与合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者MMSE、LOTCA测评比较21-22
• 1.5.7 病例组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者与合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者血浆ET-1 和Hcy浓度水平比较22-23
• 1.5.8 病例组AHI、LSaO2与MMSE、LOTCA总分相关性分析结果23-24
• 1.5.9 病例组血浆ET-1、Hcy浓度水平与MMSE、LOTCA总分相关性分析结果24-26
• 1.5.10 病例组血浆ET-1、Hcy与AHI、LSa O2相关性分析结果26-27
• 1.6 讨论27-35
• 1.6.1 OSAHS对高血压性脑出血认知功能障碍的影响28-30
• 1.6.2 OSAHS对高血压性脑出血患者内皮素-1（ET-1）的影响30-31
• 1.6.3 OSAHS对高血压性脑出血患者同型半胱氨酸(Hcy)的影响31-33
• 1.6.4 OSAHS加重高血压性脑出血认知功能障碍与血浆ET-1 和Hcy变化的关系33-35
• 1.6.5 总结与展望35
• 1.7 小结35
• 参考文献35-41
• 第2章 综述 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中关系的研究进展41-48
• 2.1 OSAS与脑卒中的关系41-42
• 2.1.1 OSAS是脑卒中的独立危险因素41-42
• 2.1.2 脑卒中促使OSAS发生率增加42
• 2.2 OSAS导致脑卒中的机制42-44
• 2.2.1 血管内皮功能受损42-43
• 2.2.2 低氧血症及高碳酸血症43
• 2.2.3 氧化应激43
• 2.2.4 脑血管血流的改变43-44
• 2.3 脑卒中促发OSAS的相关机制44
• 2.4 OSAS合并脑卒中疾病的治疗44-45
• 2.4.1 体位指导与行为学治疗44
• 2.4.2 经鼻持续气道正压通气44-45
• 参考文献45-48
• 结论48-49
• 附录A 简易智能精神状态检查量表（MMSE）49-50
• 附录B 洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）50-52
• 致谢52-53
• 导师简介53-54
• 作者简介54-55
• 学位论文数据集55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 吴坎金,冯惠平,宋宁,吴坎金;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肽类物质的关系[J];国外医学.呼吸系统分册;2002年03期

2 杨帆,谭红梅,王虹;血浆同型半胱氨酸水平升高与动脉粥样硬化(英文)[J];生理学报;2005年02期

3 杨朝,张锦;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ET-1水平及血压的临床研究[J];宁夏医学院学报;2004年01期

4 燕铁斌,伍少玲,郭友华,黄利荣;Loewenstein认知评定量表与简易精神状态检查评定脑损伤患者认知功能的比较[J];中华物理医学与康复杂志;2004年07期

5 ;各类脑血管疾病诊断要点[J];中华神经科杂志;1996年06期

6 梅麒;徐安定;廖卫平;孙卫文;易咏红;李灏;;海马内注射内皮素-1导致大鼠痫性发作和海马硬化的初步研究[J];中国神经精神疾病杂志;2009年05期

  本文关键词：OSAHS对高血压性脑出血患者认知功能和血浆ET-1及Hcy浓度的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：270571