阿替普酶静脉溶栓后不同时间加用替罗非班对急性缺血性卒中患者的疗效及预后的影响

发布时间：2020-06-15 07:24

【摘要】：目的通过对急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后24h内不同时间加用替罗非班,分析加用替罗非班对于急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期及远期的疗效,并探讨其对不同分型的急性缺血性卒中患者的影响。方法将340例阿替普酶静脉溶栓后的急性缺血性卒中患者,按溶栓后不同时间给予替罗非班分为四组:2h组、2~12h组、12~24h组、对照组(不给予替罗非班)。最终将329例所需信息完整的的患者纳入此次统计分析。记录所有患者溶栓前,溶栓后24小时,溶栓后7天、14天的NIHSS评分,以及溶栓后三个月时的mRS评分。观察所有患者发生出血,再梗死,以及病情进展等并发症情况。评估加用替罗非班对急性缺血性卒中患者的安全性、治疗效果及对三个月时的预后的影响。将所选患者按TOAST分型分为大动脉粥样硬化性型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞性型/腔隙性卒中(SAO)、其他及不明原因型(SOE/SUE),分析其对不同分型的急性缺血性卒中患者的临床疗效及对三个月时预后的影响。结果1四组患者在溶栓后24小时治疗有效率比较结果为P0.05,且2h组和2~12h组效果相近且较好(两两比较,P0.00833)。对于LAA型、SAO型患者,四组患者在溶栓后24小时治疗有效率比较结果为P0.05,且2h组效果较好(两两比较,P0.00833)。对于CE型、SOE/SUE型患者加用替罗非班组与对照组之间尚无明显差异(P0.05)。2四组患者在溶栓后7天时治疗有效率比较结果为P0.05,且2h组和2~12h组效果相近且较好(两两比较,P0.00833)。对于LAA型、SAO型患者,四组患者在溶栓后7天时治疗有效率比较结果均为P0.05,且均为2h组和2~12h组效果相近且较好(两两比较,P0.00833)。对于CE型、SOE/SUE型患者加用替罗非班组与对照组之间尚无明显差异(P0.05)。3四组患者在溶栓后14天时治疗有效率比较结果为P0.05,且2h组与2~12h组效果相近且较好(两两比较,P0.00833)。对于LAA型、SAO型患者,四组患者在溶栓后14天时治疗有效率比较结果为P0.05,且2h组与2~12h组效果相近且较好(两两比较,P0.00833)。对于CE型、SOE/SUE型患者加用替罗非班组与对照组之间尚无明显差异(P0.05)。4四组患者在溶栓后三个月时预后功能情况比较结果为P0.05,且2h与2~12h组效果相近且较好(两两比较,P0.00833)。对于LAA型、SAO型患者,是否加用替罗非班及不同时间加用的各组在三个月时的预后比较尚无明显差异(P0.05)。对于CE型、SOE/SUE型患者加用替罗非班组与对照组在三个月时的预后比较尚无明显差异(P0.05)。5.在再闭塞、卒中进展情况方面,替罗非班组均低于对照组(P0.05)。6.在非症状性脑出血,皮肤牙龈等其它部位出血等方面,替罗非班组与对照组经比较差异无统计学意义(P0.05),各组均未发生症状性脑出血及死亡的情况。结论1急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后24h内应用替罗非班是安全有效的。2阿替普酶静脉溶栓后12h内使用替罗非班可以较好的改善急性缺血性卒中患者的临床症状及三个月时的预后情况。3阿替普酶静脉溶栓后12h内应用替罗非班可以较好的改善LAA型和SAO型患者的临床症状。表15个;参121篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

【参考文献】